El passat 16 de juny, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) va organitzar la tertúlia d’actualitat “Monitoratge continu de glucosa: del sensor al consell farmacèutic”, amb el patrocini d’A. Menarini Diagnostics. La sessió, adreçada a farmacèutics i farmacèutiques de farmàcia comunitària i atenció primària, va ser presentada per Mercè Barau, vocal d’Oficina de Farmàcia del COFB. La tertúlia va comptar amb les ponències de Rosa Giné, infermera d’Atenció Primària al Centre de Salut de Tàrrega i experta en el maneig continu de la glucosa (MCG) i en la diabetis; Eva Albà, farmacèutica i membre de la comissió clínica d’atenció primària de la Xarxa Santa Tecla; i Judit Mirón, responsable de producte de la divisió Diabetes Care a Menarini.
Els objectius de la formació van ser descriure el mètode de control continuat de glucosa a través de sensors, comparar el monitoratge continu amb altres mètodes de mesura, aplicar consells i recomanacions pràctiques per a l’ús adequat de sensors de MCG, interpretar i valorar els paràmetres glucèmics i informes derivats de la MCG i analitzar les aplicacions més enllà de la diabetis dels sensors de MCG.
La vocal d’Oficina de Farmàcia del COFB, Mercè Barau, va presentar la tertúlia d’actualitat posant en valor el consell i l’atenció farmacèutica pel que fa a la interpretació de les dades obtingudes amb el sensor de glucosa.
A continuació, Rosa Giné va detallar què és la diabetis, el seu tractament i els mètodes de control d’aquesta patologia. Per començar, la infermera va exposar quin és l’impacte de la diabetis a Europa i a escala mundial. En l’actualitat, hi ha més de 65,5 milions d’adults amb diabetis a Europa, una patologia que a Espanya té una prevalença del 7,8% de la població adulta. Així mateix, va alertar que la diabetis tipus 2 està en augment exponencial i que aquesta patologia és la principal causa de complicacions cardiovasculars. La infermera va compartir la classificació de la diabetis (tipus 1, tipus 2, gestacional o altres tipus específics) i els tractaments disponibles.
Monitoratge continu de la glucosa (MCG)
Giné va incidir en la importància del monitoratge de la glucosa, ja que “la informació només és útil quan ens ajuda a actuar”. En aquest sentit, va remarcar que és rellevant per assolir els objectius glucèmics, detectar hiperglucèmies i patrons glucèmics, guiar decisions terapèutiques i detectar i prevenir hipoglucèmies. Va recordar com han evolucionat els mètodes de control glucèmic, que han passat de la mesura puntual al monitoratge continu de la glucosa, “un sistema que permet monitorar de manera seguida la glucosa del líquid intersticial les 24 hores del dia. Aquest sistema proporciona informació sobre els nivells de glucosa i la seva evolució, amb una necessitat mínima de glucèmies capil·lars”.
La infermera va advertir que durant canvis ràpids de glucosa pot existir un retard aproximat de 5-15 minuts entre la glucosa sanguínia i la intersticial. Tot i això, va explicar que la informació arriba al pacient gràcies al sensor, un dispositiu que pren la mesura; el transmissor (integrat o independent segons el sistema), que fa l’enviament de dades; el receptor, que rep la informació en temps real; i l’informe, a través del qual es concentra l’anàlisi del control de la glucèmia. Durant la sessió, va compartir dos sistemes de mesura i enviament de dades i va mostrar com interpretar les lectures de glucosa, les alarmes i els resums estandarditzats.
Per altra banda, va especificar que el monitoratge pot utilitzar-se en persones amb múltiples dosis diàries d’insulina i sistemes automatitzats, va detallar les diferències amb el test de glucosa capil·lar i el test d’HbA1c i els criteris d’indicació finançament dels sistemes de MCG comercialitzats a Espanya. En darrer lloc, va assegurar que “la tecnologia per si sola no és suficient i que cal educació terapèutica, adherència i seguiment professional”. I va afegir que “la farmàcia comunitària és una oportunitat per detectar problemes, reforçar missatges i contribuir a millorar els resultats en salut”.
Monitoratge continu de la glucosa a la farmàcia comunitària
Seguidament, Eva Albà, farmacèutica titular de la Farmàcia Banyeres i membre de la comissió clínica d’atenció primària de la Xarxa Santa Tecla, va descriure quins són els candidats a emprar un sistema de monitoratge continu de glucosa. Segons l’Associació Americana de Diabetis (ADA), “el monitoratge continu de la glucosa es pot emprar en qualsevol tractament de diabetis on es demostri que és útil pel seu control”. Així, el sistema es pot emprar en pacients diabètics (nens i nenes a partir de 2 anys, diabètics amb insulina lenta o mescles d’insulina, tractament amb secretagogues o diabetis gestacional). Per altra banda, també es pot utilitzar en altres candidats no diabètics: en embaràs, en prediabètics, esportistes, en professionals de risc, en dones amb ovari poliquístic, en persones amb malalties autoimmunes, o en determinades dietes.
També va compartir consells i recomanacions en l’ús dels sensors a l’hora d’inserir-lo a la pell, per a la cura de la pell dels problemes cutanis associats i pel tractament de les lesions.
Interpretació de dades de la MCG
En darrer lloc, va intervenir Judit Mirón, responsable de producte de la divisió Diabetes Care a Menarini, qui va centrar la seva exposició en la interpretació dels paràmetres glucèmics, gràfics i informes de dades i sobre com integrar-ho amb altres plataformes. Mirón va descriure la informació que ofereix el MCG que, a grans trets, ofereix: mètriques de glucosa, temps en rang (TIR) i el perfil ambulatori de glucosa (AGP). Aquesta informació permet obtenir una visió global de la dinàmica de la glucosa, detectar patrons o tendències, anticipar potencials hipoglucèmies o hiperglucèmies i conèixer la resposta de la glucosa als aliments o l’exercici. Judit Mirón va mostrar el funcionament, com visualitzar dades, el sistema d’alertes i els informes gràfics de l’app “iCan”.
D’altra banda, va detallar com interpretar els paràmetres i mètriques clau. En aquest sentit, va fer referència a conceptes com el Temps en Rang (TIR), que “és el percentatge de temps dins d’un rang establert o interval objectiu, respecte al total de seguiment”, al Temps per Sota de Rang (TBR) i al Temps per Sobre de Rang (TAR). També va parlar de les mètriques de glucosa (glucosa mitjana, indicador de gestió de glucosa i coeficient de variabilitat); i de com interpretar els resultats del perfil de glucosa ambulatori (AGP) i diaris. En darrer lloc, va explicar que el sistema es pot integrar amb altres plataformes, l’app iCan i GlucoLog web (plataforma professional al núvol), via Bluetooth.
Amb el patrocini de:
