El Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) va organitzar el passat 23 d’octubre la formació “Actualització en migranya”, amb la col·laboració de Pfizer i la Societat Catalana de Farmàcia Clínica. La sessió va ser impartida per Laura Dorado, neuròloga, responsable de la Unitat de Cefalees de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol i Coordinadora del grup d’estudi en cefalees de la Societat Catalana de Neurologia; Glòria Cardona, farmacèutica adjunta responsable de l’àrea de pacients externs del Servei de Farmàcia de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; Paula Arellano, farmacèutica d’Atenció Primària de la gerència Barcelonès Nord i Maresme de l’Institut Català de la Salut; i Eloi Merencio, farmacèutic comunitari en Farmàcia Naudin, professor associat del Grau de Farmàcia de la Universitat Ramon Llull, i vocal de Farmàcia Comunitària de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica i tresorer de SEFAC Catalunya. Cristina Morales, vocal d’Atenció Primària del COFB, i Mercè Barau, vocal d’Oficina de Farmàcia del COFB, van moderar la sessió.
Els objectius de la formació van ser conèixer les característiques de la migranya i el seu impacte, actualitzar la gestió i el tractament de la migranya, revisar aspectes d’atenció farmacèutica relacionats amb la dispensació i el seguiment i, finalment, exposar l’abordatge multidisciplinari del pacient amb migranya.
Adreçada a farmacèutics/es d’atenció primària i comunitaris, la vocal d’Atenció Primària del COFB, Cristina Morales, va recordar que aquesta sessió “busca seguir el fil que va posar en marxa el col·legi en els últims anys, donant visibilitat a l’abordatge integral de cadascun dels problemes de salut que des d’una perspectiva clínica i assistencial intervenen en el dia a dia del farmacèutic”.
Mercè Barau, vocal d’Oficina de Farmàcia del COFB, va afirmar que aquesta conferència “servirà per veure la importància que s’ha de donar a aquest mal de cap, què haig de preguntar al professional i quins medicaments s’han de conèixer des de la farmàcia”.
El nexe entre migranya i genètica
Durant la seva ponència, Laura Dorado va recordar que la migranya “és una malaltia molt prevalent que arriba a afectar entre el 12% i 13% de la població mundial. Pel que fa a Espanya, hi ha 5 milions de pacients amb migranya i una de cada cinc dones ho pateix. Avui dia, encara és el motiu neurològic de consulta més freqüent dins l’atenció primària”.
Un cop ens endinsem dins la fisiopatologia, Dorado va explicar que aquesta malaltia va unida a “una degradació familiar molt important. El fet que passi això ha provocat que hi hagi un interès per conèixer el factor genètic subjacent, i diversos estudis genètics d’alt rendiment han identificat 123 loci de risc per migranya, modificant funcions vasculars i neuronals”.
Tractaments per la migranya: Els fàrmacs anti-CGRP
Pel que fa a les opcions terapèutiques per a la prevenció i el tractament de la migranya, Glòria Cardona va fer èmfasi en la necessitat de “reduir les característiques globals de la malaltia, millorar la resposta al tractament agut, reduir la discapacitat i evitar la cefalea per abús de medicació simptomàtica”.
Després del sorgiment dels fàrmacs anti-CGRP, “s’ha aconseguit obtenir el primer tractament preventiu per bloquejar selectivament el CGRP. Abans, s’usaven eines terapèutiques heretades d’altres branques del coneixement mèdic, com són els antihipertensius, antidepressius i neuromoduladors, entre d’altres”. Per concloure, l’especialista va remarcar que “el tractament preventiu amb anti-CGRP en pacients amb migranya és efectiu i aconsegueix una reducció significativa i sostinguda dels dies de migranya al mes”.
Les crisis agudes de migranya i els seus efectes
L’impacte que tenen les crisis de migranya en un pacient va ser descrit per Paula Arellano: “En l’àmbit personal és una malaltia que impedeix continuar amb la vida quotidiana. En l’àmbit social, el pacient deixa de quedar amb amics per por a un nou atac. Finalment, a escala laboral un percentatge dels pacients amb migranya són actius laboralment parlant, i per això hi ha molt absentisme i es generen moltes baixes”. En aquest sentit, “un 25% dels pacients arriba a perdre la feina i un 28% no pot ascendir”.
Els punts clau en l’elecció del tractament simptomàtic són “individualitzar el tractament per cada pacient, segons el tipus de crisi, intensitat, comorbiditats i preferències; evitar l’abús de medicació, evitar la via oral si les crisis són amb vòmits i prendre’s el tractament de manera precoç”, va puntualitzar Arellano.
Mesures de prevenció enfront de les migranyes
Finalment, el farmacèutic comunitari Eloi Merencio va centrar la seva ponència a descriure les mesures de prevenció que s’han de posar en marxa quan un pacient pateix migranya: “És important un horari de son constant, tècniques de relaxació, exercici aeròbic regular i consum moderat i estabilitzat de cafeïna i alcohol, entre d’altres”.
Per altra banda, si el pacient necessita un tractament agut de la crisi de la migranya, Merencio va remarcar la necessitat de “dur a terme descans sensorial, termoteràpia local, hidratació i teràpies físiques per actuar enfront del mal que genera la migranya”.
Amb la col·laboració de:
