- El Reial decret per regular el cànnabis medicinal a Espanya està actualment en procés de revisió per la UE, i es preveu la seva publicació al juny o juliol de 2025
- Es calcula que 4,5 milions d’espanyols viuen amb dolor crònic neuropàtic, la qual cosa suposa un total del 9,2% de la població
- El farmacèutic és un punt diferencial en la dosificació, el seguiment i l’orientació del cànnabis medicinal per als pacients
Barcelona, 31 de març de 2025. – Informar-se, consultar i regular és clau per a entendre l’estat d’opinió dels diferents espais que ocupa qualsevol medicament. La conferència ‘Proposada de regulació del cànnabis: què cal saber?’ celebrada en el marc d’Infarma Barcelona 2025, ha abordat aquestes qüestions en relació amb la regulació d’aquesta planta amb finalitats terapèutiques.
El moderador Josep Allué, vocal de plantes medicinals del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), ha explicat que la regulació del cànnabis medicinal té una llarga història: a l’octubre de 2021 es va demanar al Congrés dels Diputats la creació de la subcomissió per al seu ús. Aquesta subcomissió va elaborar un document al juny de 2022, que ha estat sotmès dues vegades a consulta. Actualment, el document es troba en procés de revisió per part de la Unió Europea (UE) i es preveu que s’aprovi al juny o juliol d’enguany en forma de Reial decret.
Indicacions del cànnabis medicinal per al tractament del dolor
Jesús de Santiago, director Unidades de Dolor MIVI Canàries, especialista en anestesiologia, reanimació i tractament del dolor, coordinador del GTSED Cannabinoides, ha comentat en la seva intervenció que, segons el posicionament de la Societat Espanyola del Dolor (SET), els medicaments fets a base de cannabinoides (MdC) es poden utilitzar en tercera línia de tractament per al dolor neuropàtic crònic. Per a la resta dels tipus de dolor crònics que siguin refractaris a altres tractaments amb més evidències, es recomana fer un assaig terapèutic personalitzat, ha afegit.
De Santiago ha esmentat també les indicacions que més han demostrat evidència dels cannabinoides en el tractament del dolor: el dolor crònic neuropàtic, el dolor oncològic, l’endometriosi i el dolor nociplástico (dolor crònic primari, fibromiàlgia, entre altres).
D’altra banda, ha detallat com afecta el dolor crònic neuropàtic i quina quantitat de pacients el pateixen: “El 9,2% de la població espanyola presenta dolor neuropàtic, estem parlant de 4 milions i mig, que pateixen un dolor difícil de tractar, a més, gairebé el 50% dels pacients acaben en unitats de dolor crònic”.
En el cas del cànnabis medicinal, es pot prescriure amb finalitats terapèutiques per part de metges especialistes en dolor, neurologia o Neuro RHB, entre altres. Tal com comenta De Santiago, els pacients poden recollir la seva medicació en les farmàcies hospitalàries, on se’ls proporciona una fórmula magistral amb preparats estandarditzats de cànnabis.
De fet, el cànnabis és una planta molt complexa que presenta prop de 500 principis actius com el cannabinoides: “Probablement, és una de les primeres plantes que l’ésser humà va conrear”, com bé ha explicat Eduardo López, cap de secció en el servei de farmàcia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia València.
Segons López, el Reial decret ha vingut a cobrir una necessitat real: estandarditzar el tipus de producte i la concentració de principis actius. En aquest sentit, aquest Reial decret és necessari per tres qüestions: resoldre coneixement clínic, normalitzar els preparats i educar als pacients i als professionals sobre el cànnabis medicinal.
Pacients que consumeixen cànnabis medicinal
Des de la seva experiència, Javier Miravete, president de la Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis Medicinal, ha afirmat que és necessari compartir la pràctica d’un pacient que consumeix aquest principi actiu: “Estem parlant d’un medicament que cal saber pautar i dosificar perquè ho sapiguem prescriure de la forma adequada amb els pacients”.
Miravete ha puntualitzat una opinió clau dels pacients que consumeixen cànnabis medicinal: “Molts pacients confien en el farmacèutic, ja que pot dedicar temps a proporcionar-los tota la informació sobre el medicament, generant-los més seguretat”.
El paper de l’oficina de Farmàcia en la dispensació d’estupefaents
Elena Manso, vocal de Formulació Magistral del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, ha esmentat que formular i dispensar en farmàcia comunitària és prioritari per la capil·laritat, l’experiència en la dispensació d’estupefaents i la seva formulació, la qualitat i traçabilitat del laboratori formulista i el seguiment farmacoterapèutic però, sobretot, pel pacient.
Manso ha recalcat que els farmacèutics elaboren fórmules magistrals estupefaents com la morfina, metadona, fentanil, cocaïna, ketamina, que es dispensen en la farmàcia comunitària, però també en farmàcia hospitalària: “Més de 300 referències distintes d’estupefaents es poden dispensar en la farmàcia comunitària”.
Les farmàcies estan dotades de farmacèutics totalment qualificats, els qui poden realitzar un seguiment farmacoterapèutic que es pot fer en una oficina de farmàcia sense cap mena de problema, fent un protocol perfecte amb cada pacient: “Pel pacient, per la seva comoditat, perquè és igual de segur i ja és una actuació que fem des de les farmàcies”.
