El pasado 10 de octubre tuvo lugar en el Colegio de Farmacéuticos una nueva edición de las tertulias de actualidad del curso 2018-2019 bajo el título "La dieta mediterránea y el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)". La conferencia tuvo como ponentes al doctor José Ángel Alda, jefe de sección de Psiquiatría del Hospital de San Juan de Dios, y la doctora María Izquierdo, profesora de nutrición y ciencias de la alimentación, coordinadora del programa de doctorado Alimentación y Nutrición de la Universidad de Barcelona.
El acto, moderado por Aina Surroca, vocal del COFB y responsable de la Comisión Delegada de Formación, también sirvió para presentar el nuevo programa de Formación Continuada 2018/19 del COFB.
El eje principal de la tertulia giró alrededor de la relación entre la dieta mediterránea y el TDAH en niños y adolescentes y su contribución a concretar unas estrategias dietéticas específicas que mejoren la calidad de vida tanto de los afectados como de las familias.
Definición del trastorno y factores causantes
Abriendo la conferencia, el doctor Alda puso en contexto a los asistentes, haciendo algo dehistoria de este trastorno desde principios del siglo XX hasta llegar a la situación presente del TDAH. A continuación, lo definió como “el desarrollo inadecuado del nivel de atención, hiperactividad e impulsividad, presente antes de los 12 años y que produce deterioro clínicamente significativo en dos o más áreas”. Puso de manifiesto la dificultad en la detección y detalló los trastornos asociados que contribuyen a su diagnóstico (tics, ansiedad, baja autoestima, depresión, dificultades en la comprensión o problemas de conducta). Y destacó que “el TDAH es el trastorno más frecuente en psiquiatría infantil” ofreciendo el dato del hecho de que “uno 3.7% de la población en edad escolar tendrán TDAH“.
A continuación, el doctor Alda expuso las diversas causas del trastorno. En primer lugar, mencionó el factor genético como “lo que más peso tiene en su prevalencia“Pero no es el único. En los factores ambientales, por ejemplo, aseguró que “aquí sí que podemos incidir“. Fundamentalmente, “en evitar el consumo de tóxicos como tabaco o alcohol durante el embarazo“, o en el control del peso del bebé. También mencionó los daños en el sistema nervioso central como los provocados por las encefalitis o por los traumatismos craneoencefálicos donde también destacó la importancia de la actuación de los adultos “con la prevención, poniendo casco a los niños o con la correcta sujeción en el coche”. Por último, concluyó la suya haciendo referencia a los factores neuroanatómicos como otra posible influencia en el origen del TDAH.
Tratamientos del TDAH
El jefe de sección de Psiquiatría del Hospital de San Juan de Dios abordó el tratamiento del TDAH y sus diferentes vertientes. “Sin la participación de la familia haremos poca cosa“, afirmó. A este primer aspecto añadió el tratamiento farmacológico, y los aspectos pedagógicos, psicológicos y de estilos de vida (dormir y comer adecuadamente o hacer deporte).
Y cuáles son los objetivos que se pueden alcanzar con este tratamiento? Alda les resumió en seis puntos:
• Reducir los síntomas del TDAH.
• Reducir los síntomas asociados (comorbilidad).
• Reducir el riesgo de complicaciones.
• Educar al paciente y la familia sobre el trastorno.
• Adaptar el entorno a las necesidades del paciente.
• Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y educadores.
Para finalizar, el doctor José Ángel Alda dio su visión de cómo debe ser el tratamiento, tomando como referencia la Guía Nice ADHD 2018, planteando que "el tratamiento debe ser multimodal" y que debe contemplar, aparte del aspecto farmacológico, otros tipos de estrategias que den respuesta a “necesidades psicológicas, de comportamiento y ocupacionales o educativas“. Para cerrar, añadió que el abanico de fármacos existentes nos permiten "individualizar el tratamiento y hacer un traje a medida".
Los nutrientes asociados al TDAH
La doctora Izquierdo basó su intervención en los nutrientes asociados con el TDAH como el hierro, el zinc, el magnesio o elomega-3. En concreto, la profesora de nutrición y ciencias de la alimentación afirmó que “está bastante demostrado que el omega-3 puede ayudar a los niños que tienen TDAH”, pero que también existen otros estudios clínicos que dicen lo contrario.
“Al final, todas las publicaciones acaban concluyendo ques necesitan más estudios para confirmar que realmente una suplementación con omega-3 puede ser útil en nios con TDAH“, expuso. Un caso similar sucede con los estudios basados en dietas restrictivas -que eliminan ciertos alimentos de potencial alérgeno como pueden ser la leche, el gluten o algunas frutas; alimentos que parece que de algún modo podrían incrementar la sintomatología del TDAH-. En este caso, también encontramos estudios que dicen que estas dietas parecen funcionar y otras que afirman lo contrario.
Azúcares simples y aditivos
Por otra parte, Izquierdo destacó dos componentes de los alimentos que son "los malos de la película".
Por un lado, los azúcares simples -presentes en las bebidas azucaradas o las golosinas- y que ya desde hace años se dice que "excitan y tienen un componente de hiperactividad". Pero “cuando se miran resultados, estudios diferentes o metanálisis y se busca la evidencia, hay poca. El azúcar no es el problema de la hiperactividad. A la larga, puede provocarnos obesidad, diabetes, etc., pero decir que comer mucho azúcar nos dará hiperactividad o TDAH no está demostrado”, afirmó.
Por otra parte, los aditivos. Izquierdo se refirió a un estudio del 2007 en el que se daban a niños de entre 3 y 9 años, bebidas con ciertos tipos de aditivos, fundamentalmente colorantes y que también tenían algún tipo de conservante. El objetivo era detectar aspectos de comportamiento hiperactivo. “Finalmente, se llegó a la conclusión de que los colorantes artificiales y algunos tipos de conservantes provocaban un aumento de la hiperactividad en niños pequeños“, explicó.
Dieta mediterránea y TDAH
La doctora puso sobre la mesa la posibilidad de que una baja adherencia a la dieta mediterránea esté asociada a una mayor probabilidad de diagnóstico de TDAH e hizo mención a el estudio en el que participaron ella misma y el doctor Alda, entre otros especialistas, titulado “The Mediterranean Dieto and ADHD in Children and Adolescentes”. Destacó “la necesidad de tener una dieta saludable durante la infancia y la adolescencia“, momento en que el cuerpo presenta las máximas exigencias nutricionales para su desarrollo óptimo, aunque también apuntó que “son necesarios más trabajos para investigar su potencial causalidad“.
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