El pasado 16 de junio, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) organizó la tertulia de actualidad “Monitorización continua de glucosa: del sensor al consejo farmacéutico”, con el patrocinio deA. Menarini Diagnostics. La sesión, dirigida a farmacéuticos y farmacéuticas de farmacia comunitaria y atención primaria, fue presentada por Mercè Barau, vocal de Oficina de Farmacia del COFB. La tertulia contó con las ponencias de Rosa Giné, enfermera de Atención Primaria en el Centro de Salud de Tàrrega y experta en el manejo continuo de la glucosa (MCG) y en la diabetes; Eva Albà, farmacéutica y miembro de la comisión clínica de atención primaria de la Red Santa Tecla; y Judit Mirón, responsable de producto de la división Diabetes Care en Menarini.
Los objetivos de la formación fueron describir el método de control continuado de glucosa a través de sensores, comparar el monitorización continua con otros métodos de medida, aplicar consejos y recomendaciones prácticas para el uso adecuado de sensores de MCG, interpretar y valorar los parámetros glucémicos y informes derivados de la MCG y analizar las aplicaciones más allá de la diabetes de los sensores de MCG.
La vocal de Oficina de Farmacia del COFB, Mercè Barau, presentó la tertulia de actualidad poniendo en valor el consejo y la atención farmacéutica en cuanto a la interpretación de los datos obtenidos con el sensor de glucosa.
A continuación, Rosa Giné detalló qué es la diabetes, su tratamiento y los métodos de control de esa patología. Para empezar, la enfermera expuso cuál es el impacto de la diabetes en Europa ya escala mundial. En la actualidad, hay más de 65,5 millones de adultos con diabetes en Europa, una patología que en España tiene una prevalencia del 7,8% de la población adulta. Asimismo, alertó de que la diabetes tipo 2 está en aumento exponencial y que esta patología es la principal causa de complicaciones cardiovasculares. La enfermera compartió la clasificación de la diabetes (tipo 1, tipo 2, gestacional u otros tipos específicos) y los tratamientos disponibles.
Monitorización continua de la glucosa (MCG)
Giné incidió en la importancia del monitorización de la glucosa, ya que "la información sólo es útil cuando nos ayuda a actuar". En este sentido, remarcó que es relevante para alcanzar los objetivos glucémicos, detectar hiperglucemias y patrones glucémicos, guiar decisiones terapéuticas y detectar y prevenir hipoglucemias. Recordó cómo han evolucionado los métodos de control glucémico, que han pasado de la medida puntual al monitorización continua de la glucosa, "un sistema que permite monitorizar de forma seguida la glucosa del líquido intersticial las 24 horas del día. Este sistema proporciona información sobre los niveles de glucosa y su evolución, con una necesidad mínima de glucemias capilares".
La enfermera advirtió que durante cambios rápidos de glucosa puede existir un retraso aproximado de 5-15 minutos entre la glucosa sanguínea y la intersticial. Sin embargo, explicó que la información llega al paciente gracias al sensor, un dispositivo que toma la medida; el transmisor (integrado o independiente según el sistema), que realiza el envío de datos; el receptor, que recibe la información en tiempo real; y elinforme, a través del cual se concentra el análisis del control de la glucemia. Durante la sesión, compartió dos sistemas de medida y envío de datos y mostró cómo interpretar las lecturas de glucosa, las alarmas y los resúmenes estandarizados.
Por otra parte, especificó que la monitorización puede utilizarse en personas con múltiples dosis diarias de insulina y sistemas automatizados, detalló las diferencias con el test de glucosa capilar y el test de HbA1c y los criterios de indicación financiación de los sistemas de MCG comercializados en España. Por último, aseguró que "la tecnología por sí sola no es suficiente y que hace falta educación terapéutica, adherencia y seguimiento profesional". Y añadió que "la farmacia comunitaria es una oportunidad para detectar problemas, reforzar mensajes y contribuir a mejorar los resultados en salud".
Monitorización continua de la glucosa en la farmacia comunitaria
Seguidamente, Eva Albà, farmacéutica titular de la Farmacia Banyeres y miembro de la comisión clínica de atención primaria de la Red Santa Tecla, describió cuáles son los candidatos a utilizar un sistema de monitorización continua de glucosa. Según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), “la monitorización continua de la glucosa se puede utilizar en cualquier tratamiento de diabetes donde se demuestre que es útil para su control”. Así, el sistema se puede utilizar en pacientes diabéticos (niños y niñas a partir de 2 años, diabéticos con insulina lenta o mezclas de insulina, tratamiento con secretagogas o diabetes gestacional). Por otra parte, también se puede utilizar en otros candidatos no diabéticos: en embarazo, en prediabéticos, deportistas, en profesionales de riesgo, en mujeres con ovario poliquístico, en personas con enfermedades autoinmunes, o en determinadas dietas.
También compartió consejos y recomendaciones en el uso de los sensores a la hora de insertarlo en la piel, para el cuidado de la piel de los problemas cutáneos asociados y para el tratamiento de las lesiones.
Interpretación de datos de la MCG
Por último, intervino Judit Mirón, responsable de producto de la división Diabetes Care en Menarini, quien centró su exposición en la interpretación de los parámetros glucémicos, gráficos e informes de datos y sobre cómo integrarlo con otras plataformas. Mirón describió la información que ofrece el MCG que, a grandes rasgos, ofrece: métricas de glucosa, tiempo en rango (TIR) y el perfil ambulatorio de glucosa (AGP). Esta información permite obtener una visión global de la dinámica de la glucosa, detectar patrones o tendencias, anticipar potenciales hipoglucemias o hiperglucemias y conocer la respuesta de la glucosa a los alimentos o el ejercicio. Judit Mirón mostró su funcionamiento, como visualizar datos, el sistema de alertas y los informes gráficos de la app “iCan”.
Por otra parte, detalló cómo interpretar los parámetros y métricas clave. En este sentido, hizo referencia a conceptos como el Tiempo en Rango (TIR), que “es el porcentaje de tiempo dentro de un rango establecido o intervalo objetivo, respecto al total de seguimiento”, al Tiempo por Bajo de Rango (TBR) y en el Tiempo por Sobre de Rango (TAR). También habló de las métricas de glucosa (glucosa media, indicador de gestión de glucosa y coeficiente de variabilidad); y de cómo interpretar los resultados del perfil de glucosa ambulatorio (AGP) y diarios. Por último, explicó que el sistema se puede integrar con otras plataformas, la app iCan y GlucoLog web (plataforma profesional en la nube), vía Bluetooth.
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