El Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) organizó el pasado 23 de octubre la formación “Actualización en migraña”, con la colaboración de Pfizer y la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica. La sesión fue impartida por Laura Dorado, neuróloga, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y Coordinadora del grupo de estudio en cefaleas de la Sociedad Catalana de Neurología; Gloria Cardona, farmacéutica adjunta responsable del área de pacientes externos del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol; Paula Arellano, farmacéutica de Atención Primaria de la gerencia Barcelonès Nord y Maresme del Instituto Catalán de la Salud; y Eloi Merencio, farmacéutico comunitario en Farmacia Naudin, profesor asociado del Grado de Farmacia de la Universidad Ramon Llull, y vocal de Farmacia Comunitaria de la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica y tesorero de SEFAC Catalunya. Cristina Morales, vocal de Atención Primaria del COFB, y Mercè Barau, vocal de Oficina de Farmacia del COFB, moderaron la sesión.
Los objetivos de la formación fueron conocer las características de la migraña y su impacto, actualizar la gestión y el tratamiento de la migraña, revisar aspectos de atención farmacéutica relacionados con la dispensación y el seguimiento y, finalmente, exponer el abordaje multidisciplinar del paciente con migraña.
Dirigida a farmacéuticos/as de atención primaria y comunitarios, la vocal de Atención Primaria del COFB, Cristina Morales, recordó que esta sesión “busca seguir el hilo que puso en marcha el colegio en los últimos años, dando visibilidad a el abordaje integral de cada uno de los problemas de salud que desde una perspectiva clínica y asistencial intervienen en el día a día del farmacéutico”.
Mercè Barau, vocal de Oficina de Farmacia del COFB, afirmó que esta conferencia “servirá para ver la importancia que debe darse a este dolor de cabeza, qué debo preguntar al profesional y qué medicamentos deben conocerse desde la farmacia”.
El nexo entre migraña y genética
Durante su ponencia, Laura Dorado recordó que la migraña “es una enfermedad muy prevalente que llega a afectar entre el 12% y 13% de la población mundial. En cuanto a España, existe 5 millones de pacientes con migraña y una de cada cinco mujeres lo sufre. Hoy en día, todavía es el motivo neurológico de consulta más frecuente dentro de la atención primaria”.
Una vez nos adentramos en la fisiopatología, Dorado explicó que esta enfermedad va unida a “una degradación familiar muy importante. El hecho de que ocurra esto ha provocado que haya un interés por conocer el factor genético subyacente, y varios estudios genéticos de alto rendimiento han identificado 123 loci de riesgo por migraña, modificando funciones vasculares y neuronales”.
Tratamientos por la migraña: Los fármacos anti-CGRP
En cuanto a las opciones terapéuticas para la prevención y el tratamiento de la migraña, Gloria Cardona hizo énfasis en la necesidad de “reducir las características globales de la enfermedad, mejorar la respuesta al tratamiento agudo, reducir la discapacidad y evitar la cefalea por abuso de medicación sintomática”.
Después del surgimiento de los fármacos anti-CGRP, “se ha logrado obtener el primer tratamiento preventivo para bloquear selectivamente el CGRP. Antes, se usaban herramientas terapéuticas heredadas de otras ramas del conocimiento médico, como son los antihipertensivos, antidepresivos y neuromoduladores, entre otros". Para concluir, el especialista remarcó que "el tratamiento preventivo con anti-CGRP en pacientes con migraña es efectivo y consigue una reducción significativa y sostenida de los días de migraña al mes”.
Las crisis agudas de migraña y sus efectos
El impacto que tienen las crisis de migraña en un paciente fue descrito por Paula Arellano: “En el ámbito personal es una enfermedad que impide continuar con la vida cotidiana. En el ámbito social, el paciente deja de quedar con amigos por miedo a un nuevo ataque. Por último, en escala laboral un porcentaje de los pacientes con migraña son activos laboralmente hablando, y por eso hay mucho absentismo y se generan muchas bajas". En este sentido, "un 25% de los pacientes llega a perder el trabajo y un 28% no puede ascender".
Los puntos clave en la elección del tratamiento sintomático son “individualizar el tratamiento por cada paciente, según el tipo de crisis, intensidad, comorbilidades y preferencias; evitar el abuso de medicación, evitar la vía oral si las crisis son con vómitos y tomarse el tratamiento de forma precoz”, puntualizó Arellano.
Medidas de prevención frente a las migrañas
Por último, el farmacéutico comunitario Eloi Merencio centró su ponencia en describir las medidas de prevención que deben ponerse en marcha cuando un paciente sufre migraña: “Es importante un horario de sueño constante, técnicas de relajación, ejercicio aeróbico regular y consumo moderado y estabilizado de cafeína y alcohol, entre otros”.
Por otra parte, si el paciente necesita un tratamiento agudo de la crisis de la migraña, Merencio remarcó la necesidad de “llevar a cabo descanso sensorial, termoterapia local, hidratación y terapias físicas para actuar frente al mal que genera la migraña”.
Con la colaboración de:
