A finales de enero, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) organizó la XVII edición de la formación “Actuación farmacéutica en la nutrición artificial”, conjuntamente con la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica (SCFC), la coordinación del Grupo de Nutrición de Farmacéuticos de Hospitales de Cataluña y con el patrocinio de Baxter, B. Braun, Persan Farma y Vegenado.
La formación fue impartida por cinco farmacéuticos adjuntos de diferentes centros hospitalarios: Montserrat Colls del Hospital Universitario de Bellvitge, Isabel Leiva del Hospital Universitario de Bellvitge, Eduardo Clot del Hospital de neurorrehabilitación del Institut Guttmann, Miquel Villaronga del Hospital San Juan de Dios, Jan Thomas De Pourcq del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y María Nevot del Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Un año más, el Grupo de Nutrición de Farmacéuticos de Hospitales de Cataluña coordinó las jornadas dirigidas a los farmacéuticos hospitalarios.
Los objetivos de la formación fueron ampliar los conocimientos de los farmacéuticos y proporcionar habilidades para realizar intervenciones farmacéuticas a la hora de tratar a pacientes sometidos a nutrición artificial. Para ello, se realizaron tres jornadas los días 23, 25 y 30 de enero.
Requisitos de micronutrientes en nutrición clínica
La primera jornada se centró, en primer lugar, en los requisitos de micronutrientes en nutrición clínica. La farmacéutica adjunta del Hospital Universitario de Bellvitge, Montserrat Colls, comentó cuáles son las características y los requisitos de los micronutrientes: que engloban las vitaminas, las hidrosolubles y las liposolubles, y de los oligoelementos. La farmacéutica resaltó “que es muy importante la ingesta adecuada de los micronutrientes, en pequeñas cantidades para asegurar el correcto funcionamiento del organismo”, ya que tienen funciones muy importantes en el organismo porque “actúan como cofactores de enzimas, coenzimas, regulación de la transcripción del ADN y como antioxidantes”.
También explicó cuál es el tratamiento si se produce una deficiencia, cuáles fármacos pueden estar asociados, los pacientes que pueden tener riesgo de déficit, que pueden ser pacientes críticos y con otros tipos de patologías. Durante la ponencia también habló sobre la nutrición enteral y parenteral, el síndrome de refeeding, la inflación y cómo afecta en los micronutrientes y compartió algunos problemas que se encuentran en la práctica diaria.
Cálculo de requisitos nutricionales en pesos extremos
En segundo lugar, los farmacéuticos hospitalarios se formaron en el cálculo de requisitos nutricionales en pesos extremos. La farmacéutica adjunta del Hospital Universitario de Bellvitge, Isabel Leiva, detalló el esquema general sobre la composición corporal.
Recalcó la importancia de la valoración nutricional, que "nos proporcionará información sobre el estado nutricional y la capacidad funcional que tiene el cuerpo humano, que es muy relevante en los pacientes con pesos muy extremos". Aparte, la farmacéutica centró su exposición en el paciente obeso y en el paciente con bajo peso.
Nutrición en el paciente neurológico
El farmacéutico adjunto del Hospital de neurorrehabilitación del Institut Guttmann, Eduardo Clot, inició la segunda jornada exponiendo cuál es el papel de la nutrición en el paciente neurológico. Clot comentó que “al pensar en nutrición clínica o artificial, a menudo olvidamos al paciente neurológico, que tiene unas características propias y diferenciales que debe tenerse en cuenta en el abordaje nutricional”.
El farmacéutico destacó que “el paciente neurológico es un paciente que se consume rápidamente”, que “siempre se necesitan requisitos superiores a los que se calcularían mediante fórmulas predictivas” y que “las diselectrolitemias, especialmente la hiponatremia, son frecuentes”.
El papel de las dietas cetogénicas
Seguidamente, el ponente Miquel Villaronga del Hospital San Juan de Dios abordó el papel de las dietas cetogénicas, que se trata de un tipo de “dieta rica en grasas, pobre en hidratos de carbono y con una mínima cantidad de proteínas”.
El farmacéutico resumió el papel que desempeñan estas dietas, así como el origen, las tipologías (DC clásica, DC-MCT, Dieta Atkins modificada, Dieta bajo índice glucémico), las indicaciones, las contradicciones y una práctica. Para terminar su ponencia compartió con los asistentes un caso clínico.
Estabilidad, compatibilidad y otras consultas relacionadas con la elaboración y administración de la nutrición parenteral
La tercera jornada de formación, la inició el farmacéutico Jan Thomas De Pourcq que habló sobre elestabilidad, compatibilidad y otras consultas relacionadas con la elaboración y administración de la nutrición parenteral. De Pourcq introdujo la sesión explicando por qué es importante el papel del farmacéutico en la nutrición parenteral, que “es quien debe asegurar que sea segura, estable y compatible con la medicación que se administre”. Y añadió que “es de elevada complejidad porque existen múltiples factores: los electrolitos, las emulsiones lipídicas, la glucosa, los aminoácidos, las vitaminas, los oligoelementos y también pueden intervenir los fármacos”.
A lo largo de su ponencia, Jan Thomas repasó los métodos de determinación de estabilidad, la influencia de los macronutrientes, de los micronutrientes y de los factores externos, la administración de la nutrición parenteral, la caducidad y la compatibilidad con fármacos.
Nutrición parenteral en el embarazo
Para cerrar la formación, la farmacéutica Maria Nevot se centró en la nutrición parenteral en el embarazo. Nevot destacó la relación que hay entre la nutrición materna y la evolución fetal y que la gasto calórico del embarazo “no se distribuye por igual a lo largo del período gestacional”.
Durante la sesión, repasó las patologías que afectan en la ingesta y la absorción de nutrientes que pueden causar déficits y, por último, presentó un caso clínico.
Formación específica sobre nutrición artificial para técnicos de farmacia hospitalaria
El pasado 1 de febrero, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona, conjuntamente con la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica (SCFC) y la coordinación del Grupo de Nutrición de Farmacéuticos de Hospitales de Cataluña, realizaron una formación específica sobre Nutrición artificial para técnicos de farmacia hospitalaria. Los ponentes encargados de llevar a cabo la sesión fueron las farmacéuticas adjuntas Laura Val, del Hospital Universitario General de Cataluña, y Ana Puebla, del Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi.
Los objetivos de la formación fueron habilitar a los participantes en los aspectos clínicos de la nutrición parenteral en recién nacidos y los protocolos de preparación y entender los conceptos básicos de la nutrición enteral.
La farmacéutica hospitalaria, Laura Val, inició su ponencia introduciendo algunos conceptos básicos de clasificación de los bebés según sean recién nacidos, la edad gestacional o el peso. Val especificó que es indicado administrar nutrición parenteral en bebés prematuros (RNPT) "en vías metabólicas inmaduras, en demandas nutricionales incrementadas, en estados médicos/quirúrgicas que alteren los requisitos y la absorción de nutrientes y en reservas nutricionales limitadas". Además, la farmacéutica repasó el acceso vascular para administrar nutrición parenteral, composición de este tipo de nutrición y complicaciones.
La segunda parte de la formación corrió a cargo de la farmacéutica, Ana Puebla, que expuso los conceptos básicos de la nutrición enteral, que se administra vía digestiva, y que tiene algunos ventajas respecto a la parenteral: “es más fisiológica y sencilla, tiene menos complicaciones y de menor gravedad, se evitan los efectos secundarios a la falta de utilización del aparato gastrointestinal, ofrece más autonomía y el coste es más bajo”. Puebla detalló las vías de acceso al tracto digestivo, las fórmulas de nutrición enteral que existen y las dosis a pautar, los métodos de administración a utilizar y las complicaciones que pueden derivarse.
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