El reflujo gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al esófago, algo que se produce a diario de manera fisiológica sin que produzca síntomas ni patología digestiva. El efecto del ácido clorhídrico y la pepsina contenidas en el reflujo gástrico, sobre el epitelio esofágico, pueden dañar la barrera protectora y aumentar la permeabilidad de la mucosa. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un conjunto de signos y síntomas causados por el contacto excesivo del contenido gástrico con la mucosa esofágica. La prevalencia actual de esta patología en España es del 31,6%: tiene una evolución crónica con períodos sintomáticos con pirosis, dolor y regurgitación ácida; síntomas menos característicos como náuseas y vómitos, epigastralgia, aerofagia; y síntomas más atípicos como tos crónica, broncospasmo, dolor torácico pseudoanginoso, laringitis, granulomas laríngeos o pérdida del esmalte dentario.
En la conferencia “Reparación del epitelio esofágico. Un nuevo camino para el tratamiento del reflujo gastroesofágico”, que acogió el COFB el 5 de mayo, el doctor Jordi Serra, jefe de la Unidad de Pruebas Funcionales Digestivas del Hospital Universitario Germans Trias y Pujol de Badalona, explicó que actualmente disponemos de medicamentos que actúan sobre la inhibición de la acidez gástrica como son los antiácidos, los antagonistas H2, y los inhibidores de la bomba de protones. Por otro lado encontramos los alginados, que actúan de forma mecánica formando una barrera protectora en el estómago para evitar el reflujo gástrico calmando el ardor en la boca de este órgano.
Ante los datos de los que más del 30% de los pacientes con terapia con inhibidores de la bomba de protones no logran resolver los síntomas, en esta conferencia se presentó un nuevo medicamento formado por tres componentes con tres acciones diferentes:
- el sulfato de condroitina, más abundante en los tejidos con una gran matriz extracelular (como los que forman los tejidos conectivos -cartílago, piel, vasos sanguíneos, ligamentos y los tendones-) que ha demostrado protección epitelial de la mucosa esofágica protegiendo las áreas desepitelizadas de agresión ácida;
- elácido hialurónico, un constituyente esencial de la matriz extracelular de todos los tejidos animales -siendo especialmente abundante en los tejidos conectivos-, que ayuda a crear la trama de la matriz extracelular mediante sus interacciones con los proteoglicanos o el colágeno y que actúa como reparador;
- y el Poloxámero 407, que forma con los dos anteriores un complejo macromolecular con actividad de barrera en la mucosa esofágica prolongando la acción, una acción bioadhesiva termo-reversible, el fenómeno de termohielo es reversible caracterizado por una transición solución/hielo dependiendo de la temperatura, convirtiéndolo en un semisólido con el aumento de temperatura. “Esta combinación no se ha asociado a efectos adversos graves, es bien tolerado y puede utilizarse en diabéticos, intolerantes al gluten y la lactosa. Se presenta como un coadyuvante de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la ERGE, tanto para adultos como para niños” matiza Mercè Barau, anterior vocal del COFB y coordinadora de esta formación.
Tras la presentación se produjo un intenso debate sobre el nuevo medicamento y se plantearon preguntas sobre su actuación y los ensayos clínicos que tiene por el momento.
Ficha Reflujo gastroesofágico o regurgitación (vía Farmaceuticonline)
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