El pasado 18 de marzo, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) organizó la formación "Abordaje del pie diabético en la oficina de farmacia", con el patrocinio de Sandoz. La sesión, dirigida a farmacéuticos comunitarios, corrió a cargo de Judit Llussà, médica de familia del CAP Sant Roc de Badalona y miembro del equipo territorial de pie diabético, Alexandro Lacadena, farmacéutico titular y técnico ortoprotésico de la Farmacia Ortopedia Lacadena, y de Jara Lacadena, técnica ortoprotésica de la Farmacia Ortopedia Lacadena. La sesión fue coordinada por los vocales del COFB: Lluís García López, vocal de Ortopedia, y Mercè Barau, vocal de Oficina de Farmacia.
Los objetivos de la formación fueron capacitar a los farmacéuticos para identificar los tipos de diabetes y sus complicaciones asociadas. Saber cómo aplicar criterios de detección precoz y derivación, analizar los hábitos y prácticas de autocuidado de los pacientes y cómo evaluar la eficacia de las medidas preventivas y de los productos de indicación farmacéutica en la reducción del riesgo de complicaciones. Y aprender a diseñar un protocolo de actuación farmacéutica para el seguimiento y la educación sanitaria de pacientes con diabetes orientado a la prevención del pie diabético.
"En las 3,5 horas que durará esta sesión habrá 420 amputaciones por diabetes mellitus en el mundo", sentenció Judit Llussà, médica de familia del CAP Sant Roc de Badalona, al inicio de su exposición. La doctora compartió la definición de diabetes, según la International Diabetes Federation (IDF): "Una condición crónica que se produce cuando el páncreas ya no puede fabricar insulina o cuando el cuerpo no puede utilizarla de forma eficaz". Este hecho "provoca niveles altos de glucosa en sangre (hiperglucemia), que a largo plazo daña órganos y tejidos". Así pues, la insulina actúa como una “clave” que permite que la glucosa entre en las células y, cuando esto falla, la glucosa se acumula en la sangre.
A continuación, Llussà va clasificar la diabetes en cuatro categorías principales: la tipo 1, originada por la destrucción autoinmune de las células beta; la tipo 2, originada por una pérdida progresiva en la secreción de insulina; y, por otra parte, por otros causas específicas (monogénica, pancreática, química); y, finalmente, por diabetes gestacional, diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
En cuanto a la incidencia de la diabetes a escala mundial, la doctora explicó que en 2025 había un total de 589 millones de adultos que viven con esta enfermedad (uno de cada nueve adultos), que la enfermedad fue responsable de 3,4 millones de muertes durante el año 2024 y que tiene un impacto económico de 1 billón de dólares de gasto sanitario.
Por otra parte, esta enfermedad puede comportar diversas complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía o neuropatía) y macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular o arterial periférica). Llussà señaló que la combinación de la neuropatía diabética y la enfermedad arterial periférica es la causa principal de lo que se conoce como pie diabético.
Pie diabético: factores de riesgo y desencadenantes
"La diabetes no hace ruido, pero el pie diabético paga su precio. Así pues, la prevención es la única voz que puede adelantarse"., aseguró. Según Llussà, el pie diabético es un síndrome resultante de la interacción de factores sistémicos y factores ambientales. Sin embargo, es cualquier lesión del pie resultante de la diabetes o de sus complicaciones y es la primera causa de amputación en los países desarrollados. La doctora matizó que la amputación se desencadena por la suma de factores predispuestos, factores desencadenantes y factores agravantes. "El 84% de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en personas con diabetes mellitus tienen como antecedente una úlcera diabética en el pie", indicó. Así pues, hay tres grandes retos: evitar que un pie normal se convierta en un pie de riesgo, evitar que en un pie de riesgo aparezca una úlcera y evitar que la úlcera acabe en amputación.
Judit Llussà recordó la importancia del cribado sistemático y estandarizado, ya que "menos de un tercio de los profesionales reconocen los síntomas de la neuropatía periférica e, incluso, la discuten con sus pacientes". Asimismo, incidió en la importancia de la comunicación y coordinación entre niveles asistenciales, debido a que "la demora en la derivación de los pacientes desde la atención primaria a un segundo nivel asistencial es uno de los factores de riesgo para amputación más importantes".
Consejo farmacéutico para el abordaje del pie diabético
Seguidamente, intervino Alexandro Lacadena y Jara Lacadena, ambos técnicos ortoprotéticos, para hablar de el abordaje del pie diabético desde la farmacia comunitaria. Alejandro Lacadena destacó la importancia de la farmacia, como establecimiento sanitario más cercano a la ciudadanía, para el acompañamiento de las personas con pie diabético. “Entre el 25% y el 50% de los pacientes con diabetes presentan riesgo de pie diabético y sólo un tercio de los pacientes saben cómo cuidarse adecuadamente el pie”, confirmó. Y, además, añadió que "España es el país de Europa con más amputaciones por complicaciones".
Así pues, remarcó la importancia de los farmacéuticos y farmacéuticas en la detección de factores de riesgo y compartió algunas medidas de prevención y educación, que se pueden ofrecer desde la farmacia, como una alimentación equilibrada, tener una vida activa y evitar el alcohol y el tabaco. También llamó algunos consejos básicos para el consejo farmacéutico en relación con la higiene, inspección regular o seguimiento y control.
Por su parte, Jara Lacadena profundizó en los diferentes productos ortoprotéticos de indicación farmacéutica, como son: calzado especial, calcetines, medias, compresión ajustable para el tratamiento de enfermedades venéreas, cortauñas, productos para la higiene diaria o crema hidratante.
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