El pasado 26 de febrero, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) organizó la formación “Ostomías”, con el patrocinio de Hollister. La formación, que se celebró de forma presencial en Terrassa, corrió a cargo de Carmen del Pino, enfermera estomaterapeuta del Consorcio Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell.
Los objetivos de la formación fueron saber qué es y cómo funciona una ostomía. Conocer el material específico para cuidar el estoma y los beneficios del riego por colostomía. Sin embargo, saber cuáles complicaciones pueden presentar las ostomías, los beneficios del sistema de continencia por colostomía y las características y necesidades propias de las personas ostomizadas.
Al inicio de la sesión, Carmen del Pino detalló qué es una ostomía: "Es una derivación realizada quirúrgicamente a través del aparato urinario para poder eliminar los residuos urinarios o digestivos que genera el organismo por una vía diferente a la natural". Por esta razón, "la persona ostomizada requiere un material específico para el cuidado diario de su ostomía", indicó.
"Una ostomía es una apertura de una vía de comunicación entre un órgano y la piel. A este segmento exteriorizado se le denomina estoma", comentó. La enfermera estomaterapeuta compartió diversas generalidades en relación con las ostomías de eliminación temporales y definitivas: las ostomías digestivas (colostomía e ileostomía) y las ostomías urinarias (urostomía). En este sentido, hizo referencia a la anatomía y fisiopatología, la clasificación, las técnicas quirúrgicas, así como las causas frecuentes.
Sin embargo, expuso cuáles son las cuidados generales durante las etapas del proceso quirúrgico (prehospitalario y ambulatorio), las características de las colostomías, ileostomías y urostomías y las irrigaciones por colostomía. “Es importante tener en cuenta que un estoma mal ubicado significa fugas, irritaciones de la piel y dificultades del manejo”, explicó, “lo que puede comportar problemas psicosociales como desconfianza, inseguridad, no aceptación o dependencia para los cuidados, entre otros, y, por tanto, una disminución de la calidad de vida“.
Por otra parte, el estomaterapeuta mostró los diferentes dispositivos disponibles: de una sola pieza para el postoperatorio (colostomía o ileostomía), de doble sistema, de urostomía y de sistema único. Y también indicó diferentes accesorios para ostomías para la mejora de la adaptación o adhesión de los dispositivos para solucionar complicaciones que pueden aparecer en los estomas como: pomadas, hielo cicatrizantes, pastillas gelificantes, lubricantes, desodorantes, toallitas adhesivas, bolsas de pierna y/o nocturnas, entre otros.
Complicaciones de las ostomías
En relación con las complicaciones de las ostomías, Carmen del Pino diferenció entre aquellas que son inmediatas (edema, hemorragia, isquemia, necrosis, dehiscencia, retracción y evisceración), que “aparecen en los treinta primeros días posteriores a la cirugía a consecuencia de la dificultad de la técnica quirúrgica, las comorbilidades del paciente y las situaciones de urgencia”; de las que son tardías (dermatitis, granulomas, hernia, prolapso, estenosis, entre otros), que “aparecen treinta días después de la cirugía a consecuencia de una recidiva de la enfermedad, secundarias a complicaciones inmediatas, cuidados deficientes de la ostomía y características del paciente”.
En cuanto al tratamiento de las complicaciones, incidió en la importancia por parte de los profesionales identificar la complicación, solucionar la causa y utilizar dispositivos y/o accesorios correctos. En relación con la persona ostomizada, remarcó que es necesario educar, informar y asesorar sobre el autocuidado, tener en cuenta las características individuales y los cambios de hábitos.
“La irrigación es una técnica de continencia que consiste en introducir agua a temperatura corporal en el colon distal a través del estoma mediante un cono de plástico blando"Describió. Así pues, "el agua acumulada dilata el colon, causando contracciones que provocan la evacuación de la masa fecal, que se expulsa a una manga en el WC." La enfermera comentó que el paciente que se realiza este método habitualmente, no tiene evacuaciones fecales entre irrigaciones y sólo necesita colocarla.
En la última parte de la sesión, el estomaterapeuta expuso diferentes casos clínicos y explicó cuáles son las características de las personas ostomizadas y las demandas más habituales en los farmacéuticos.
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