- El programa impulsat pel Departament de Salut, està liderat per l’Hospital del Mar i l’Hospital Clínic de Barcelona, amb la col·laboració del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona i la participació de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, i de l’Hospital de la Vall d’Hebron
- En aquests quinze anys, s’han enviat més de dos milions i mig de cartes per convidar a homes i dones d’entre 50 i 69 anys a participar en el programa; s’han fet prop de 50.000 colonoscòpies i s’han detectat gairebé 2.000 càncers de còlon i recte
El programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte de la ciutat de Barcelona arriba als 15 anys convertit en un model d’èxit. Un cop finalitzat el programa pilot a l’Hospitalet de Llobregat, es va posar en marxa l’any 2010 a les àrees integrals de salut (AIS) de Barcelona Esquerra i de Litoral Mar de la ciutat de Barcelona, impulsat pel Departament de Salut i liderat per l’Hospital del Mar i l’Hospital Clínic de Barcelona, amb la col·laboració del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), la participació de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i de l’Hospital de la Vall d’Hebron. El 2015 el programa es va estendre a la resta de la ciutat. En aquests 15 anys, s’han detectat prop de 2.000 càncers de còlon i recte, i s’ha convidat a participar-hi a prop de 2,6 milions de persones.
Per celebrar aquesta efemèride, s’ha celebrat a l’Hospital del Mar la jornada 15 anys fent pinya contra el cáncer de colon y recto a Barcelona, la qual ha servit per repassar la tasca portada a terme i reflexionar sobre els reptes de futur de la prevenció del càncer de còlon i recte. En la inauguració de la jornada, la consellera de Salut, Olga Pané, ha destacat que d’aquest programa “avui podem dir que és una política de salut pública consolidada que salva vides cada any” y que “l’experiència acumulada a Barcelona ha permès aprendre, millorar processos i consolidar un model que avui és referent”. En aquest sentit, la consellera ha fet un reconeixement als professionals farmacèutics: “Vull agrair al COFB i a les farmàcies la feina tan rellevant que fan. Són agents sanitaris amb una capil·laritat inigualable al nostre entorn social”.
La consellera Pané ha afirmat que “el cribratge colorectal és una eina clau per reduir desigualtats: garanteix que totes les persones, independentment del seu origen o situació socioeconòmica, puguin accedir a un servei de detecció precoç de qualitat”. Pané ha recordat que “en aquests 15 anys, més de 3,6 milions de persones han participat en el cribratge, fet que ha permès una detecció precoç sostinguda i d’alt impacte poblacional”, y que “com a resultat, s’han detectat 6.359 tumors, majoritàriament en fases inicials, i s’han extirpat 58.000 pòlips de risc intermedi o alt, evitant possibles evolucions cap al càncer colorectal.” Olga Pané ha afegit que “des de Salut continuem apostant per la innovació en diagnòstic i anàlisi, així com sistemes d’informació més robustos i de noves tecnologies, per millorar encara més la precisió i l’eficiència d’aquest i altres programes de detecció precoç.”
Més d’un milió de tests
El programa es dirigeix a homes i dones d’entre 50 i 69 anys, de la ciutat de Barcelona, que reben al seu domicili una carta convidant-los a participar. En aquests quinze anys, se n’han enviat gairebé 2,6 milions d’aquestes cartes i més de 100.000 trucades telefòniques i 28.000 correus electrònics. Això s’ha convertit en 1.195.000 visites a les farmàcies. Les persones que decideixen participar-hi poden recollir el material per fer a casa seva una senzilla prova de detecció de sang oculta en femta, que s’ha de retornar a la mateixa farmàcia. En total, s’han fet 1,15 milions de tests. Les proves es fan cada dos anys.
En els casos positius, gairebé 54.000 des de la implantació del programa, se cita a la persona a una visita d’infermeria i es proposa una colonoscòpia per explorar l’interior del budell, amb sedació i baix risc de complicacions. Amb aquesta intervenció es poden extirpar els possibles pòlips presents, lesions precanceroses que tenen potencial de convertir-se en càncer, o detectar el tumor en estadis inicials. En total, s’han portat a terme 48.000 d’aquestes proves, detectant 21.500 lesions preneoplàsiques i gairebé 1.900 tumors.
“El programa ha mantingut estàndards de qualitat molt elevats de manera sostinguda, gràcies a un monitoratge rigorós de tot el procés: des del procés d’invitació a la població, el circuit de les proves de cribratge de les farmàcies al laboratori, i fins a l’activitat endoscòpica i el seguiment posterior”, ha explicat la Dra. Andrea Burón, coordinadora a l’Hospital del Mar del programa de cribratge de càncer de còlon i recte. Aquesta supervisió contínua ha garantit la seguretat i la fiabilitat del circuit en el seu conjunt. Un altre punt clau és la cultura de transparència i avaluació contínua, amb seguiment regular dels resultats i rendiment de comptes davant l’administració i la ciutadania.
La implantació del cribratge de càncer de còlon i recte a la ciutat de Barcelona ha demostrat ser un èxit en el camp de la detecció precoç, tant en relació amb el nombre de tumors diagnosticats com les lesions precanceroses detectades i en seguiment per l’Atenció Primària. “Tot això és fruit d’un treball molt intens que ha implicat milers de cartes, trucades i correus electrònics, així com un volum molt elevat de visites i colonoscòpies, que han fet possible assolir aquests resultats”, ha assegurat el Dr. Antoni Castells, coordinador del programa a l’Hospital Clínic de Barcelona.
El programa ha consolidat un model de treball transversal i multidisciplinari, capaç de coordinar múltiples perfils professionals i institucions dins un sistema sanitari complex. Aquesta coordinació s’ha fet evident tant en l’àmbit assistencial, com ara a les proves complementàries, l’endoscòpia i la participació de l’Atenció Primària i de les farmàcies, com en el suport no assistencial. Tots aquests serveis contribueixen a un circuit que acompanya el participant des del primer contacte fins al resultat final. En aquest sentit, també destaca per la seva capacitat d’adaptació i resiliència davant situacions adverses, fins i tot en contextos de crisi sistèmica com la pandèmia de la COVID-19.
El repte de la participació
En aquests moments, la participació al programa frega el 50% de les persones que reben la carta a casa seva. L’objectiu és elevar aquesta xifra fins al 65%, la recomanada per les guies europees de cribratge poblacional en càncer. Per aconseguir-ho caldrà un esforç conjunt de tots els implicats: “Les farmàcies comunitàries, gràcies a la seva capil·laritat i proximitat amb la ciutadania, són molt més que un punt de lliurament de kits. Esdevenen establiments de salut clau per fer més accessible el programa i augmentar-ne la participació. Alhora, els farmacèutics, com a agents sanitaris, contribuïm a millorar la salut de la població treballant en l’àmbit de la prevenció, amb l’objectiu d’evitar haver d’actuar posteriorment en el de la malaltia”, ha afirmat Jordi Casas, president del COFB.
D’altra banda, es volen focalitzar esforços en àrees de la ciutat de Barcelona amb menor penetració del programa, barris de menor nivell socioeconòmic, per assegurar una equitat real en l’accés al cribratge. També s’aposta per la millora continuada dels canals d’informació digital i la integració de les dades per optimitzar la traçabilitat del procés i oferir una millor experiència a la ciutadania.
El càncer de còlon i recte i el cribratge poblacional
El càncer de còlon i recte és el més freqüent entre homes i dones de més de 50 anys. A Catalunya es diagnostiquen uns 7.000 casos cada any, segons dades del Pla Director d’Oncologia de l’any 2023, amb una supervivència al cap de cinc anys del 56% en homes i del 61% en dones. Es tracta d’un tipus de tumor que, en moltes ocasions, no dona símptomes fins que la malaltia està avançada. En aquest sentit, la detecció precoç a través de mostres de femta per buscar-hi restes de sang, és vital. Els programes de cribratge permeten no només detectar de forma precoç el càncer desenvolupat, sinó les lesions que poden convertir-se en un tumor. Per aquest motiu, és tan important participar en aquestes iniciatives, ja que si es detecta a temps aquest càncer, és més fàcil de tractar i té moltes més probabilitats de curació.
