El pasado 12 de febrero, en Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) se celebró la sesión “Actualización en Oftalmología”, con el patrocinio deAmgen. La formación contó con la participación de Santiago Grau, farmacéutico y director del Área del Medicamento del Hospital del Mar, Isaac Alarcón, oftalmólogo, especialista en retina y uveítis y jefe de sección del Servicio de Oftalmología del Hospital del Mar, Marta Roig, farmacéutica y directora del Área del Medicamento del Consorcio Sanitario de Barcelona, Ferran Mascaró, oftalmólogo del Servicio de oftalmología del Hospital de Bellvitge y Miguel Ángel Zapata, oftalmólogo, especialista en retina y jefe de servicio de oftalmología del Hospital Vall d'Hebron. Anna Heredia, jefe del Departamento de Formación y Relaciones Institucionales, moderó la formación.
Los objetivos de la conferencia, dirigida a farmacéuticos/as de hospital, fueron revisar patologías oftálmicas de tratamiento hospitalario, actualizar los conocimientos sobre nuevos tratamientos, tecnologías de diagnóstico y protocolos de manipulación segura de los tratamientos para las patologías oftálmicas, valorar el impacto de la implementación clínica de la IA y potenciar el rol del farmacéutico hospitalario en el manejo de la farmacología de las patologías oftálmicas.
Terapia oftalmológica: una realidad actual y un reto para el futuro
En cuanto a la terapia oftalmológica ambulatoria, Santiago Grau afirmó que “es un nuevo campo a explorar con importantes retos a futuro, como el estudio en vida real del comportamiento de las diferentes moléculas disponibles. Otro aspecto es aumentar el conocimiento sobre cuál es el mejor manejo de estos fármacos para garantizar su eficacia y seguridad”.
En este sentido, el director del Área del Medicamento del Hospital del Mar defendió “promover la formación de equipos de trabajo con los diferentes perfiles de profesionales implicados en la atención a pacientes con afecciones oculares que requieren estas terapias.” Finalmente, Grau analizó diferentes estudios y ensayos clínicos realizados recientemente para destacar las principales innovaciones y conclusiones extraídas por los diferentes expertos, y que permiten seguir dando pasos hacia mejorar la terapia oftalmológica.
Patología médica de la retina
En relación con la actualización en patología médica de la retina, Isaac Alarcón destacó que la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) “es una enfermedad crónica y progresiva de la mácula y una de las principales causas de deterioro de la visión central en las personas mayores de 50 años. Se prevé que la prevalencia de DMAE aumente en todo el mundo hasta 288 millones en 2040”.
En cuanto a los factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de desarrollar esta enfermedad, el jefe de sección del Servicio de Oftalmología del Hospital del Mar explicó que "aumenta con la edad, con un rápido aumento de la DMAE avanzada en las personas de más de 75 años". Por otra parte, el ponente compartió que "las personas que tienen un hermano con DMAE aumentan por cuatro el riesgo de desarrollarla. Fumar duplica el riesgo de DMAE, junto a otros factores de estilo de vida, como una dieta deficiente o falta de ejercicio".
En cuanto a los síntomas, “lo primero suele ser una área borrosa o distorsionada de la visión. La DMA media también puede alterar la visión nocturna, y en la DMA avanzada, puede existir una pérdida de la visión central, así como de los síntomas adicionales como líneas rectas onduladas y torceduras, objetos que parecen más pequeños, colores menos brillantes e incluso alucinaciones". Alarcón afirmó que la DMAE "es una de las principales causas del deterioro de la visión central en las personas mayores de 50 años. Así, son necesarios nuevos tratamientos dirigidos a mejorar la durabilidad para reducir la carga terapéutica de los pacientes”.
Para concluir, hizo mención a la retinopatía diabética iledema macular diabético, afirmando que "tienen un enorme impacto en la salud pública mundial en el futuro. Además, la diabetes mellitus se asocia con el desarrollo de complicaciones oculares". Por último, el oftalmólogo hizo mención a los futuros tratamientos de la patología médica de la retina.
La enfermedad ocular tiroides
Ferran Mascaró se centró en la enfermedad ocular tiroides (TED), enumerando las nuevas terapias que han ido apareciendo con el paso de los años como Rituximab, Tocilizumab o Teprotumumab. Además, señaló que “nunca es tarde para dejar de fumar, un claro factor de riesgo para con esta enfermedad, en el que el tratamiento de primera línea todavía son los corticoides”.
A continuación, el oftalmólogo del Hospital de Bellvitge describió cómo debía descomprimir la TED, comenzando por realizar una incisión, siguiendo por la disección, suturas, el levantamiento del periosti y terminando con la apertura de la periórbita y la sutura por planos. El paciente con esta enfermedad más complejo de ser tratado es “lo que sufre una TED activa grave, retropulsión pétrea, paredes laterales cortas y grandes, fumador, de sexo masculino y con mucha asimetría”.
MHDA y la terapia oftálmica
Marta Roig presentó una mirada en la terapia oftálmica dentro de los medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDA) desde un aspecto más regulador, centrándose en la administración sanitaria y el impacto que tiene sobre la gestión de este grupo de tratamientos: frente a las enfermedades que afectan a los ojos, existen actualmente anticuerpos monoclonales, monocatenarios y biespecíficos.
Uno de los mensajes clave defendidos por la directora del Área del Medicamento del Consorcio Sanitario de Barcelona fue que estos fármacos “tratan patologías de alto impacto clínico y funcional, con una elevada carga asistencial y de gastos por el sistema”.
En cuanto a las estrategias implementadas hasta ahora, “se han establecido administraciones en jeringuillas precargadas, la aparición de bio similares, nuevos mecanismos de acción y aumento del efecto, reduciendo la carga asistencial y mejorando la adherencia". En relación a los retos, Roig destacó "la cronificación del tratamiento, la capacidad asistencial y la incorporación de nuevas terapias”.
IA aplicada a la evaluación de los tratamientos de las enfermedades oftalmológicas
Miguel Ángel Zapata analizó la inteligencia artificial aplicada en la evaluación de los tratamientos de las enfermedades oftalmológicas: “la nueva ley de inteligencia artificial de la Unión Europea en el uso médico exige trazabilidad de las explicaciones, supervisión humana adecuada, gestión del riesgo crítico y auditorías y vigilancia postcomercialización”.
En relación a la responsabilidad ya la práctica clínica, "el profesional y la institución que utilice esta tecnología debe usar el sistema según las indicaciones aprobadas. En el caso de uso autónomo permitido, la responsabilidad principal recae en el fabricante, no en el profesional".
Para finalizar, el jefe de servicio de Oftalmología del Hospital Vall d'Hebron analizó diferentes investigaciones clínicas que analizaban hasta qué punto la inteligencia artificial era capaz de hacer diagnósticos predictivos en distintos casos clínicos.
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