El Colegio de Farmacéuticos de Barcelona (COFB) organizó el pasado 13 de noviembre la jornada formativa “Abordaje 360º del paciente con diabetes", en el marco de la celebración del Día Mundial de la Diabetes del día 14 del mismo mes. Con el patrocinio de Sandoz y la colaboración de laAsociación de diabetes de Cataluña, la sesión fue impartida por Albert Lecube, jefe de Sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitari Vall d'Hebron; Alejandra Solis, nutricionista dietista de la Corporación de Salud del Maresme y la Selva; Carlos Regordosa, enfermero del Servicio de Emergencias médicas de la Seu d'Urgell; Teresa Mur, médica de familia y doctora en Medicina por la UB; Cristina Morales, vocal de Atención Primaria del COFB; Luis García, vocal de ortopedia del COFB; y Gloria Arbonés, miembro de la vocalía de Alimentación y Nutrición del COFB. La vocal de Oficina de Farmacia del COFB, Mercè Barau; y el vocal de Alimentación y Nutrición, Òscar Llansó, presentaron la formación.
Los objetivos de la jornada fueron profundizar en el conocimiento de la diabetes desde una visión multidisciplinar, actualizar los conocimientos de los nuevos tratamientos, mejorar el consejo alimentario en pacientes con diabetes, instruir sobre la importancia del control de la glucemia y la gestión de emergencias diabéticas, conocer el funcionamiento de los sensores y los sistemas de monitorización continuada y saber gestionar las comorbilidades asociadas a la patología.
En la presentación de la formación, Mercè Barau recordó que la diabetes “es una de las enfermedades crónicas que termina convirtiéndose en una pandemia, puesto que cada vez tenemos más pacientes que la padecen. Desde el COFB está realizando una campaña, 'Mi farmacia, mi salud', donde se está encontrando bastante gente con glucosas altas. Por tanto, la farmacia tiene que llevar a cabo seguimientos y controles al respecto". Por otra parte, aseguró que "ligada a la diabetes están apareciendo nuevos fármacos y moléculas que pueden combatir la enfermedad y que deben conocerse por parte de los farmacéuticos".
Sandra Canudas, gerente de la Asociación de diabetes de Cataluña, destacó que "hay diferentes agentes que deben estar involucrados en una enfermedad como esta. En Cataluña, más de 700.000 personas han sido diagnosticadas por diabetes, aunque también existen pacientes invisibles que todavía no tienen diagnóstico". Frente a esta situación, Canudas recordó que "todos los agentes que forman parte de la sociedad se han que involucrar para tratar la enfermedad”.
Tipo de diabetes y abordaje terapéutico
En cuanto a los tipos de diabetes y factores de riesgo, Albert Lecube inició su ponencia afirmando que “su prevalencia e incidencia en los próximos años será muy importante, aunque es variable en diversas partes del mundo. Hay muchos tipos de diabetes, aunque las más conocidas son las de tipos 1, 2 y las estacionales". En relación a la diabetes de tipos 1 y 2, Lecube recordó que, a pesar de ser entidades diferentes, "hay profesionales que aseguran que son los dos extremos de una misma enfermedad. El componente genético y hereditario se encuentra a ambas, aunque elementos como la dieta, el sedentarismo o la hipertensión arterial también son factores que deben tenerse en cuenta". En esta línea, "la diabetes tipo 1 es la causa más frecuente de enfermedad crónica en gente joven y puede estar presente en cualquier momento de la vida".
El endocrinólogo también realizó una actualización del abordaje terapéutico de la diabetes, afirmando que “cada vez más fármacos que se pueden utilizar y disponemos permiten disminuir el riesgo de sufrir hipoglucemia, siendo un punto muy favorecedor. Al final, el profesional busca que el paciente con diabetes tenga un mejor control metabólico, de la hipertensión y de la misma glucemia". Para finalizar su presentación, Lecube remarcó que es importante entender que "no se trata únicamente de abordar la hiperglucemia, sino al paciente en global. Las últimas guías publicadas demuestran que debe ser capaz de encontrar los caminos adecuados sobre la función renal y disminuir el riesgo de sufrir episodios cardiovasculares”.
Opciones dietéticas para la gestión del paciente
“La nutrición debe estar implicada en todo el ámbito sanitario, y por eso es fundamental ante el control de la glucemia”, afirmó la nutricionista Alejandra Solis durante su intervención en la jornada. En este contexto, indicó que “a partir de cualquier patología, la alimentación tiene mucho que ver. Comida es un acto social que hacemos a diario, y cuando se informa a un paciente que padece diabetes, entienden la alimentación como un medicamento”.
A continuación, Solis destacó que en un paciente con diabetes, "hay que analizar cómo come, cuál es su rutina de ejercicio y la relación de tiempo en el que descansa, además del estado anímico en el que se encuentra. Si una de estas tres patas va mal, el resto también irá". En este sentido, aseguró que “si la alimentación no es buena, la medicación no funcionará”.
Control de la glucemia y nuevas tecnologías
En la tercera de las presentaciones, Carlos Regordosa analizó las últimas actualizaciones del abordaje terapéutico de la diabetes, centrándose principalmente en cómo actuar ante una hipoglucemia y una hiperglucemia: “Los valores no deben desmarcarse de la sintomatología y es importante conocer que ambos factores van asociados, aunque pueden existir valores de hipoglucemia bajos sin sintomatología”.
El enfermero del Servicio de Emergencias médicas de la Seu d'Urgell remarcó que si una persona está por debajo de 70 miligramos/dL, "hay que aplicar un tratamiento. Si está por debajo de 54, el tratamiento debe ser más rápido, y en caso de que sufra una hipoglucemia severa, el tratamiento debe ser diferente.” nuevas tecnologías que han aparecido a la hora de analizar la glucosa también fueron descritos por Regordosa: “Se viene de operaciones en las que no había ninguna estabilidad en la actualidad, donde robots llegan a operar solos. En cuanto a la diabetes, se ha pasado de realizar pruebas de orina, hacer pinchazos para ver la glicemia en sangre y, finalmente, el surgimiento de los sensores de glucosa”.
Diabetes, más allá de la glucosa
Seguidamente, se llevaron a cabo presentaciones englobadas en la temática “Diabetes, más allá de la glucosa”, para analizar la enfermedad desde diferentes ángulos. Teresa Mur, médica de familia y doctora en Medicina por la UB, centró su ponencia en la gestión de otras comorbilidades, explicando que "la dislipemia es muy frecuente entre las personas que padecen diabetes 2, y por eso todas las personas de más de 40 años deben tener un control sobre este factor".
Cristina Morales, vocal de Atención Primaria del COFB, puso de manifiesto la importancia de la profesión del farmacéutico y de cómo queda integrada su función dentro de los diferentes escenarios que pasa el paciente con diabetes desde que llega a la farmacia. Además, introdujo el concepto de fragilidad y tener en cuenta la repercusión que esto tiene sobre la adecuación al tratamiento.
El control del pie diabético fue analizado por el vocal de ortopedia del COFB, Luis García, recordando que las personas con diabetes "sufren alteración de los nervios y obstrucción de las arterias en las extremidades inferiores. Hay un alto riesgo de complicación porque las cicatrizaciones de las heridas tardan mucho más ya veces no se dan cuenta de que sufren infecciones debido a su baja sensibilidad".
Por último, Gloria Arbonés, farmacéutica y miembro de la vocalía de Alimentación y Nutrición del COFB, hizo un breve análisis sobre la experiencia del paciente diabético: "A menudo, se hace una negación para aceptar esta necesidad de los cambios de vida. El otro es la negación a asumir el protagonismo como protagonista de que un paciente es de la buena gestión de la enfermedad de la diabetes".
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