- El Real decreto para regular el cannabis medicinal en España está actualmente en proceso de revisión por la UE, y se prevé su publicación en junio o julio de 2025
- Se calcula que 4,5 millones de españoles viven con dolor crónico neuropático, lo que supone un total del 9,21 TP3T de la población
- El farmacéutico es un punto diferencial en la dosificación, seguimiento y orientación del cannabis medicinal para los pacientes
Barcelona, 31 de marzo de 2025. Informarse, consultar y regular es clave para entender el estado de opinión de los distintos espacios que ocupa cualquier medicamento. La conferencia 'Propuesta de regulación del cannabis: ¿qué hay que saber?' celebrada en el marco deInfarma Barcelona 2025, ha abordado estas cuestiones en relación con la regulación de esta planta con fines terapéuticos.
El moderador Josep Allué, vocal de plantas medicinales del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona (COFB), ha explicado que la regulación del cannabis medicinal tiene una larga historia: en octubre de 2021 se solicitó al Congreso de los Diputados la creación de la subcomisión para su uso. Esta subcomisión elaboró un documento en junio de 2022, que ha sido sometido dos veces a consulta. Actualmente, el documento se encuentra en proceso de revisión por parte de la Unión Europea (UE) y se prevé que se apruebe en junio o julio de este año en forma de Real Decreto.
Indicaciones del cannabis medicinal para el tratamiento del dolor
Jesús de Santiago, director Unidades de Dolor MIVI Canarias, especialista en anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor, coordinador del GTSED Cannabinoides, ha comentado en su intervención que, según el posicionamiento de la Sociedad Española del Dolor (SET), los medicamentos hechos a base de cannabinoides (MdC) se pueden utilizar en tercera línea de tratamiento para el dolor neuropático crónico. Para el resto de los tipos de dolor crónicos que sean refractarios a otros tratamientos con más evidencias, se recomienda realizar un ensayo terapéutico personalizado, ha añadido.
De Santiago ha mencionado también las indicaciones que más han demostrado evidencia de los cannabinoides en el tratamiento del dolor: el dolor crónico neuropático, el dolor oncológico, la endometriosis y el dolor nociplástico (dolor crónico primario, fibromialgia, entre otros).
Por otra parte, detalló cómo afecta el dolor crónico neuropático y cuál cantidad de pacientes lo sufren: "El 9,2% de la población española presenta dolor neuropático, estamos hablando de 4 millones y medio, que sufren un dolor difícil de tratar, además, casi el 50% de los pacientes terminan en unidades de dolor crónico".
En el caso del cannabis medicinal, puede prescribirse con fines terapéuticos por parte de médicos especialistas en dolor, neurología o Neuro RHB, entre otros. Tal y como comenta De Santiago, los pacientes pueden recoger su medicación en las farmacias hospitalarias, donde se les proporciona una fórmula magistral con preparados estandarizados de cannabis.
De hecho, el cannabis es una planta muy compleja que presenta cerca de 500 principios activos como el cannabinoides: "Probablemente, es una de las primeras plantas que el ser humano cultivó", como bien ha explicado Eduardo López, jefe de sección en el servicio de farmacia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia Valencia.
Según López, el Real decreto ha venido a cubrir una necesidad real: estandarizar el tipo de producto y la concentración de principios activos. En este sentido, este real decreto es necesario por tres cuestiones: resolver conocimiento clínico, normalizar los preparados y educar a los pacientes y profesionales sobre el cannabis medicinal.
Pacientes que consumen cannabis medicinal
Desde su experiencia, Javier Miravete, presidente de la Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis Medicinal, ha afirmado que es necesario compartir la práctica de un paciente que consume este principio activo: "Estamos hablando de un medicamento que hay que saber pautar y dosificar para que lo sepamos prescribir de la forma adecuada con los pacientes".
Miravete ha puntualizado una opinión clave de los pacientes que consumen cannabis medicinal: "Muchos pacientes confían en el farmacéutico, ya que puede dedicar tiempo a proporcionarles toda la información sobre el medicamento, generándoles mayor seguridad".
El papel de la oficina de Farmacia en la dispensación de estupefacientes
Elena Manso, vocal de Formulación Magistral del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, ha mencionado que formular y dispensar en farmacia comunitaria es prioritario por la capilaridad, la experiencia en la dispensación de estupefacientes y su formulación, la calidad y trazabilidad del laboratorio formulista y el seguimiento farmacoterapéutico pero, sobre todo, por el paciente.
Manso ha recalcado que los farmacéuticos elaboran fórmulas magistrales estupefacientes como la morfina, metadona, fentanilo, cocaína, ketamina, que se dispensan en la farmacia comunitaria, pero también en farmacia hospitalaria: “Más de 300 referencias distintas de estupefacientes pueden dispensarse en la farmacia comunitaria”.
Las farmacias están dotadas de farmacéuticos totalmente cualificados, quienes pueden realizar un seguimiento farmacoterapéutico que se puede realizar en una oficina de farmacia sin ningún problema, haciendo un protocolo perfecto con cada paciente: “Por el paciente, por su comodidad, porque es igual de seguro y ya es una actuación que hacemos desde las farmacias”.
