{"id":78243,"date":"2024-04-29T18:22:15","date_gmt":"2024-04-29T16:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68960"},"modified":"2024-06-26T10:44:44","modified_gmt":"2024-06-26T10:44:44","slug":"nova-tertulia-dactualitat-al-cofb-sobre-la-prevencio-i-el-tractament-del-virus-del-papilloma-huma-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2024\/04\/29\/nova-tertulia-dactualitat-al-cofb-sobre-la-prevencio-i-el-tractament-del-virus-del-papilloma-huma-vph\/","title":{"rendered":"Nueva tertulia de actualidad en el COFB sobre la prevenci\u00f3n y el tratamiento del virus del papiloma humano (VPH)"},"content":{"rendered":"

El pasado 10 de abril, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> organiz\u00f3 la tertulia de actualidad \u201cVirus del papiloma humano: prevenci\u00f3n y tratamiento\u201d<\/strong>, con el patrocinio de MSD<\/a>. La tertulia cont\u00f3 con la intervenci\u00f3n de Maria Brotons<\/strong> y Paula Peremiquel<\/strong>, m\u00e9dicos especialistas en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica del programa de investigaci\u00f3n en epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer en la Unidad de Infecciones y C\u00e1ncer del Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda (ICO), y Marta del Pino<\/strong>, ginec\u00f3loga, consultora en la unidad de Ginecolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona y profesora asociada de la Universidad de Barcelona (UB). La vocal del COFB, Laura Gom\u00e0<\/strong>, moder\u00f3 la sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Los objetivos <\/strong>de la tertulia fueron profundizar en los aspectos microbiol\u00f3gicos y epidemiol\u00f3gicos del virus del papiloma humano (VPH)<\/strong>, conocer la historia natural de la infecci\u00f3n<\/strong> y el proceso carcin\u00f3geno<\/strong> y abordar las estrategias de prevenci\u00f3n<\/strong> (cribado y vacunaci\u00f3n) y el tratamiento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La vocal del COFB, Laura Gom\u00e0<\/strong>, present\u00f3 la tertulia de actualidad sobre el virus del papiloma humano (VPH), \u201cque, actualmente, es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente<\/strong> y todav\u00eda con mucho desconocimiento entre la poblaci\u00f3n<\/strong>\u201d. Sobre el VPH, a\u00f1adi\u00f3 que "sus serotipos juegan un papel muy importante en el desarrollo del c\u00e1ncer de cuello uterino".<\/p>\n\n\n\n

\"D'esquerra<\/a>
De izquierda a derecha: Maria Brotons, Paula Peremiquel, Laura Gom\u00e0 y Marta del Pino.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Historia natural del VPH y vacunas existentes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En primer lugar, intervino Maria Brotons<\/strong>, doctora especialista en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica del programa de investigaci\u00f3n en epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer en la Unidad de Infecciones y C\u00e1ncer del ICO, que puntualiz\u00f3 que \u201ccuando hablamos del virus del papiloma humano, hablamos de un conjunto de virus <\/strong>que forman parte de una misma familia y se han identificado m\u00e1s de 200 genotipos del VPH<\/strong>\u201d. La doctora va clasificar los genotipos<\/strong> entre los cut\u00e1neos<\/strong> y los mucosales. <\/strong>De los \u00faltimos, los mucosales, indic\u00f3 que \u201cson los que se transmiten por transmisi\u00f3n sexual o vertical (canal de parto)<\/strong>\u201d y pueden ser de bajo riesgo<\/strong> (no oncog\u00e9nicos) o dealto riesgo <\/strong>(oncog\u00e9nicos).<\/p>\n\n\n\n

\"Maria<\/a>
Maria Brotons en un momento de su intervenci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La doctora especific\u00f3 que \u201c8 de cada 10 personas sexualmente activas se infectar\u00e1n en alg\u00fan momento de sus vidas del VPH<\/strong>\u201d. De \u00e9stas, en \u201c9 de cada 10 casos resolver\u00e1n la infecci\u00f3n por s\u00ed solas sin s\u00edntomas ni lesiones<\/strong>\u201d, dijo. Sin embargo, Brotons coment\u00f3 que la infecci\u00f3n de VPH es \u201cla causa principal y necesaria para el desarrollo del c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong>\u201d, aunque asegur\u00f3 que \u201cestar infectado no implica tener un c\u00e1ncer y no todos los tipos de VPH lo provocan<\/strong>\u201d. Seguidamente, detall\u00f3 c\u00f3mo se desarrolla un c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong>, cu\u00e1l es la carga de este c\u00e1ncer y otros c\u00e1nceres<\/strong> causados por el VPH, as\u00ed como las vacunas existentes<\/strong>, que \u201cson la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong>\u201d, el programa de vacunaci\u00f3n contra el VPH en Catalu\u00f1a, la seguridad de las vacunas, las reacciones adversas posteriores y cu\u00e1l es la evaluaci\u00f3n del impacto de la vacunaci\u00f3n. La doctora especialista en medicina preventiva concluy\u00f3 afirmando que \u201cse ha demostrado un elevado impacto de la vacunaci\u00f3n del virus del papiloma humano<\/strong> en la reducci\u00f3n de la prevalencia de infecci\u00f3n<\/strong> por los tipos vacunales, la incidencia de verrugas anogenitales<\/strong>, la prevalencia de lesiones precancerosas de c\u00e9rvix, vulva, vagina y ano<\/strong> y la incidencia de c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong> en mujeres de hasta 30 a\u00f1os\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Seguidamente, la doctora especialista en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica del programa de investigaci\u00f3n en epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer en la Unidad de Infecciones y C\u00e1ncer del Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda (ICO), Paula Peremiquel<\/strong>, se centr\u00f3 en la detecci\u00f3n precoz o cribado <\/strong>que \u201ces la prevenci\u00f3n secundaria del c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong>\u201d. Peremiquel expuso cu\u00e1l es la situaci\u00f3n del cribado<\/strong> de c\u00e1ncer de cuello uterino, que \u201ctiene por objetivo la detecci\u00f3n de las lesiones precancerosas antes de que progresen a un c\u00e1ncer<\/strong>\u201d. Entre las herramientas que existen para la detecci\u00f3n<\/strong>, la doctora hizo referencia a las citolog\u00edas<\/strong> para \u201cdetectar las lesiones premalignas que podr\u00edan ir evolucionando, pero tambi\u00e9n tenemos herramientas diagn\u00f3sticas nuevas como son las pruebas de detecci\u00f3n del virus del papiloma humano<\/strong>\u201d. En este sentido, la doctora indic\u00f3 que "son pruebas que permiten un cribado de mejor calidad y m\u00e1s efectivo"<\/strong>, puesto que son mucho m\u00e1s sensibles para detectar la enfermedad, m\u00e1s reproducibles y m\u00e1s objetivas. Sin embargo, a\u00f1adi\u00f3 que \u201cson m\u00e1s fiables y no hace falta repetirlas tan a menudo<\/strong>, esto permite alargar los intervalos de cribado pasando de 3 a cada 5 a\u00f1os\u201d; y, en laboratorio, permite "automatizar el procedimiento y procesar grandes vol\u00famenes de muestras" y "obtener resultados por genotipo".<\/p>\n\n\n\n

\"Paula<\/a>
Paula Peremiquel durante su exposici\u00f3n sobre la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Por otra parte, Paula Peremiquel repas\u00f3 la historia del cribado del VPH en Catalu\u00f1a<\/strong>, el nuevo protocolo de noviembre de 2023<\/strong> y las principales novedades<\/strong> de \u00e9ste de acuerdo con la evidencia cient\u00edfica disponible: implementar la prueba<\/strong> de detecci\u00f3n del virus del papiloma humano como prueba primaria de cribado para mujeres mayores de 30 a\u00f1os<\/strong>; implementar el genotipado parcial y la citolog\u00eda cervical como pruebas de selecci\u00f3n; establecer una conducta cl\u00ednica basada en el riesgo de tener o desarrollar lesiones premalignas de alto grado; implementar este programa organizado de base poblacional, en el que se invitar\u00e1 a las mujeres desde el sistema sanitario a participar en el cribado utilizando la automuestra como m\u00e9todo para la obtenci\u00f3n de la muestra. "Con todos estos cambios se busca uniformizar todas las pr\u00e1cticas de cribado de Catalunya y establecer los controles de calidad", para ello, revel\u00f3 que se har\u00e1 el despliegue en dos fases<\/strong>: \u201ceste 2024 se realizar\u00e1 este cambio de prueba con un cribado oportunista<\/strong>\u201d (la mujer debe pedir hacerse la prueba); \u201ca partir de 2025<\/strong>, el modelo<\/strong> que se est\u00e1 aplicando en el \u00e1rea territorial Metropolitana Sur se extender\u00e1 al resto de Catalu\u00f1a de forma progresiva<\/strong>\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

Para cerrar su intervenci\u00f3n, la doctora especialista en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica mostr\u00f3 su riesgo seg\u00fan el tipo de VPH<\/strong>, la conducta cl\u00ednica basada en funci\u00f3n del riesgo y los algoritmos de conducta cl\u00ednica. "Los programas de cribado poblacional son muy importantes porque son los que garantizan la equidad"<\/strong>, asegur\u00f3. Por \u00faltimo, explic\u00f3 los beneficios de la automuestra, los territorios que lo utilizan para la detecci\u00f3n del VPH, las limitaciones de \u00e9sta y los resultados del programa piloto con automuestra<\/a> llevado a cabo en los centros de atenci\u00f3n a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) de El Baix Llobregat y El Prat de Llobregat. <\/a><\/p>\n\n\n\n

Tratamiento del VPH y el papel de la microbiota<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, la ginec\u00f3loga y consultora en la unidad de Ginecolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona y profesora asociada de la Universidad de Barcelona (UB), Marta del Pino<\/strong>, abord\u00f3 el tratamiento de la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano<\/strong>, que \u201ces un tema muy interesante por el impacto que tiene en el paciente y porque est\u00e1 generando mucho ruido, en parte, por todos estos cambios en los protocolos de prevenci\u00f3n secundaria\u201d. Sin embargo, previamente la ginec\u00f3loga puso en contexto c\u00f3mo afecta a la infecci\u00f3n del VPH en el mundo, cu\u00e1l es la historia natural de \u00e9sta, c\u00f3mo es una infecci\u00f3n productiva y los mecanismos para prevenirla.<\/p>\n\n\n\n

\"Marta<\/a>
Marta del Pino en un momento de su presentaci\u00f3n en relaci\u00f3n al tratamiento del VPH y el papel de la microbiota. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Antes de profundizar en el tratamiento del virus del papiloma humano, tambi\u00e9n hizo menci\u00f3n a las diferentes vacunas basadas en<\/strong> part\u00edculas similares a virus (VLPs)<\/strong>, que \u201cevitan nuevas infecciones pero no eliminan las c\u00e9lulas epiteliales que ya son VPH positivos<\/strong>\u201d, es decir, \u201cno son vacunas terap\u00e9uticas<\/strong>, una vez que la infecci\u00f3n est\u00e1 dentro de la c\u00e9lula no cambia el curso natural de la infecci\u00f3n\u201d. Sin embargo, dijo que hay estudios que determinan que \u201cla vacunaci\u00f3n podr\u00eda reducir los procesos de reinfecci\u00f3n por autoinoculaci\u00f3n o reactivaci\u00f3n de infecciones latentes<\/strong>\u201d. En relaci\u00f3n a las vacunas terap\u00e9uticas, la ginec\u00f3loga coment\u00f3 que hay muchos estudios con vacunas terap\u00e9uticas<\/strong> basadas en p\u00e9ptidos<\/strong> o prote\u00ednas<\/strong>, vectores<\/strong>, c\u00e9lulas enteras<\/strong> y de\u00e1cidos nucleicos<\/strong>. Ahora bien, por lo general la mayor\u00eda de \u00e9stas vacunas terap\u00e9uticas<\/strong>, que est\u00e1n en estudio, \u201ctienen efectos adversos, aunque no existen efectos secundarios graves, la inmunogenicidad es muy variable y la efectividad que reportan es muy variable y moderada\u201d. En cuanto a los tratamientos farmacol\u00f3gicos<\/strong> para la infecci\u00f3n de VPH \u201chay mucha oferta y demanda<\/strong>\u201d, aunque todav\u00eda existen algunas limitaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, hizo referencia a la microbiota<\/strong>, el conjunto de microorganismos (bacterias, hongos, virus y sus genes) que viven en nuestro cuerpo (en la superficie o en nuestro interior), ya que \u201cvarios estudios apuntan a que la microbiota cervicovaginal podr\u00eda jugar un papel importante en la infecci\u00f3n, persistencia y la progresi\u00f3n del VPH<\/strong> y, en un futuro, la caracterizaci\u00f3n de la microbiota podr\u00eda resultar \u00fatil para distinguir entre las mujeres positivas por VPH a las que tienen mayor riesgo de HSIL\u201d. Marta del Pino concluy\u00f3 afirmando que, en la actualidad, no se dispone de ning\u00fan tratamiento aprobado frente a la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Con el patrocinio de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n