{"id":77787,"date":"2024-02-08T19:14:14","date_gmt":"2024-02-08T17:14:14","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68414"},"modified":"2024-04-05T10:16:39","modified_gmt":"2024-04-05T10:16:39","slug":"la-formacio-actuacio-farmaceutica-en-la-nutricio-artificial-arriba-a-la-18a-edicio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2024\/02\/08\/la-formacio-actuacio-farmaceutica-en-la-nutricio-artificial-arriba-a-la-18a-edicio\/","title":{"rendered":"La formaci\u00f3n "Actuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en la nutrici\u00f3n artificial" llega a la 18\u00aa edici\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los pasados 22, 24 y 29 de enero, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong>, junto con la colaboraci\u00f3n de la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica (SCFC)<\/a><\/strong>, organiz\u00f3 la 18a edici\u00f3n<\/strong> de la formaci\u00f3n "Actuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en la nutrici\u00f3n artificial"<\/strong>, con el patrocinio de B. Braun<\/a>, Persan Farma<\/a> y Vegenado Healthcare<\/a>. El Grupo de Nutrici\u00f3n de Farmac\u00e9uticos de Hospitales de Catalu\u00f1a (GNFHC) <\/strong>coordin\u00f3 las tres jornadas formativas dirigidas a farmac\u00e9uticos y farmac\u00e9uticas de hospital<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Los objetivos<\/strong> de las jornadas fueron ampliar los conocimientos<\/strong> y proporcionar las habilidades para realizar intervenciones farmac\u00e9uticas <\/strong>a la hora de tratar con pacientes sometidos a nutrici\u00f3n artificial<\/strong>, tener conocimiento del estado actual de la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica profesionales y repasar los cimientos de la nutrici\u00f3n artificial.<\/p>\n\n\n\n

Fluidoterapia aplicada a la pr\u00e1ctica diaria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la primera jornada, celebrada el 22 de enero, la farmac\u00e9utica adjunta del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Mar\u00eda Nevot<\/strong>, abord\u00f3 la fluidoterapia aplicada a la pr\u00e1ctica diaria<\/strong>. Para ello, repas\u00f3 la distribuci\u00f3n corporal del agua<\/strong>, que \u201cvar\u00eda en funci\u00f3n de la edad, la masa muscular, el sexo y el tejido adiposo\u201d; habl\u00f3 de las necesidades de agua <\/strong>y de el equilibrio h\u00eddrico<\/strong>; y explic\u00f3 los tipos de fluidoterapia<\/strong>, que pueden ser cristaloides <\/strong>(soluciones balanceadas y no balanceadas) o coloides<\/strong> (derivados del plasma y semisint\u00e9ticos).<\/p>\n\n\n\n

\"Mar\u00eda<\/a>
Mar\u00eda Nevot durante su intervenci\u00f3n en la 18\u00aa edici\u00f3n de la formaci\u00f3n "Actuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en la nutrici\u00f3n artificial".<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Nevot mostr\u00f3 diferentes casos para ejemplificar las diferentes aplicaciones<\/strong> y cerr\u00f3 su presentaci\u00f3n con la exposici\u00f3n de algunos desequilibrios electrol\u00edticos<\/strong> como la hipopotasemia<\/strong>, la hiperpotasemia<\/strong>, la hipofosfatemia<\/strong>, la hiperfosfatemia<\/strong> y la hipomagnesemia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Transici\u00f3n de nutrici\u00f3n parental a nutrici\u00f3n enteral u oral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, intervino Ester L\u00f3pez<\/strong>, farmac\u00e9utica adjunta del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, que profundiz\u00f3 en la transici\u00f3n de nutrici\u00f3n parental a nutrici\u00f3n enteral u oral<\/strong>, con los objetivos de entender la importancia de realizar una transici\u00f3n adecuada y segura entre las diferentes v\u00edas de administraci\u00f3n<\/strong> de la nutrici\u00f3n artificial y la dieta oral y identificar los factores que son cr\u00edticos para lograr una transici\u00f3n correcta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"<\/a>
Ester L\u00f3pez en un momento de su exposici\u00f3n sobre la transici\u00f3n de nutrici\u00f3n parental a nutrici\u00f3n enteral u oral.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La farmac\u00e9utica comparti\u00f3 tres<\/strong> gu\u00edas cl\u00ednicas <\/strong>en relaci\u00f3n con la transici\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral y enteral y dieta oral y especific\u00f3 diversas estrategias para favorecer la transici\u00f3n<\/strong>. \u201cLa malnutrici\u00f3n se asocia a empeoramiento de los resultados terap\u00e9uticos<\/strong>. La atenci\u00f3n continua<\/strong> al soporte nutricional del paciente es esencial durante todo el proceso asistencial<\/strong>\u201d, asegur\u00f3 L\u00f3pez.<\/p>\n\n\n\n

Requisitos cal\u00f3ricos y proteicos en paciente grave<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La segunda jornada formativa en actuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en nutrici\u00f3n artificial cont\u00f3 con la farmac\u00e9utica adjunta del Hospital Universitari de Bellvitge, M\u00f3nica Estopi\u00f1a<\/strong>. La farmac\u00e9utica se centr\u00f3 en los requisitos cal\u00f3ricos y proteicos en paciente grave<\/strong>, en personas<\/strong> con una \u201cenfermedad grave, que pueden tener la posibilidad de revertir la enfermedad y necesitan un \u00e1rea tecnificada y una asistencia continua\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"La<\/a>
La farmac\u00e9utica, M\u00f2nica Estopi\u00f1a, en su presentaci\u00f3n en relaci\u00f3n con los requisitos cal\u00f3ricos y proteicos en paciente grave.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cLa incidencia de desnutrici\u00f3n es muy alta en el paciente cr\u00edtico<\/strong> debido principalmente al hipercatabolismo y el inadecuado aporte nutricional\u201d, confirm\u00f3. Estopi\u00f1a profundiz\u00f3 en los m\u00e9todos<\/strong> m\u00e1s adecuadas para determinar las necesidades cal\u00f3ricas<\/strong> en pacientes cr\u00edticos, que "se calcular\u00e1n idealmente por calorimetr\u00eda indirecta"<\/strong>. Al mismo tiempo que detall\u00f3 las recomendaciones de las gu\u00edas cl\u00ednicas<\/strong>, habl\u00f3 de la infranutrici\u00f3n<\/strong> y la sobrenutrici\u00f3n<\/strong>, que "se han mostrado perjudiciales en el paciente cr\u00edtico"<\/strong>, y de la s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n<\/strong>. Por \u00faltimo, expuso varias situaciones cl\u00ednicas <\/strong>en paciente obeso, con fracaso renal, con politraumatismo y quemado y con sepsis; y las diferencias entre el aporte proteico hacia el aporte cal\u00f3rico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Atenci\u00f3n nutricional en consulta externa<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Seguidamente, la farmac\u00e9utica adjunta de la Fundaci\u00f3n Hospital del Esp\u00edritu Santo, N\u00faria Miserachs<\/strong>, abord\u00f3 la atenci\u00f3n nutricional en consulta externa<\/strong> que "no tiene nada que ver con un paciente ingresado"<\/strong>. Miserachs coment\u00f3 que se realiza consulta externa de nutrici\u00f3n artificial \u201cporque todo lo que es nutrici\u00f3n enteral y parenteral domiciliaria y el material sanitario va por MHDA<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"N\u00faria<\/a>
Nuria Miserachs durante su exposici\u00f3n sobre la atenci\u00f3n nutricional en consulta externa.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Miserachs profundiz\u00f3 en la planificaci\u00f3n de la visita<\/strong>, la atenci\u00f3n farmac\u00e9utica<\/strong> y en los objetivos de la visita <\/strong>por: clasificar y cuantificar la desnutrici\u00f3n del paciente<\/strong>; conocer sus requisitos nutricionales<\/strong>; \u201cdetectar las causas desencadenantes de la desnutrici\u00f3n<\/strong>\u201d; y, finalmente, \u201cprogramar un plan terap\u00e9utico y nutricional<\/strong> y supervisar la respuesta obtenida<\/strong>\u201d. La farmac\u00e9utica cerr\u00f3 la sesi\u00f3n poniendo el foco en el cribado y en la evaluaci\u00f3n nutricional<\/strong>.  <\/p>\n\n\n\n

Microbiota, prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la tercera jornada, la farmac\u00e9utica adjunta-nutricionista cl\u00ednica de Cl\u00ednica Girona, Sara Oduber<\/strong>, revis\u00f3 la evidencia actual<\/strong> en cuanto a la microbiota<\/strong>, los prebi\u00f3ticos<\/strong> y los probi\u00f3ticos<\/strong>. Para empezar, la farmac\u00e9utica contextualiz\u00f3 qu\u00e9 es la microbiota<\/strong>, \u201cuno conjunto de microorganismos<\/strong> (bacterias, hongos, virus y protozoos) que cohabitan con nosotros\u201d. Seg\u00fan concret\u00f3, tenemos 10.000 especies microbianas<\/strong> diferentes en nuestro cuerpo humano y el 95% est\u00e1 localizada en el trato gastrointestinal<\/strong> y tiene tres funciones principales<\/strong>: metab\u00f3lica, defensa y tr\u00f3fica. La farmac\u00e9utica mostr\u00f3 la evoluci\u00f3n de la microbiota intestinal, describi\u00f3 diversos conceptos b\u00e1sicos (probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos, simbi\u00f3ticos, posbi\u00f3ticos, microbioma, viroma) e introdujo el concepto disbiosis \u201cp\u00e9rdida del equilibrio microbiano debido a cambios cuantitativos o cualitativos de la composici\u00f3n, cambios en el funcionamiento, actividades metab\u00f3licas o incluso cambios en la distribuci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"Sara<\/a>
Sara Oduber en un momento de la formaci\u00f3n \u201cActuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en la nutrici\u00f3n artificial.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sin embargo, se centr\u00f3 en la barrera intestinal<\/strong> y en qu\u00e9 sucede si \u00e9sta se perturba<\/strong>, hizo menci\u00f3n de las terapias basadas en microbiota<\/strong>, seg\u00fan la evidencia, como alimentos fermentados, prebi\u00f3ticos, probi\u00f3ticos, simbi\u00f3ticos y posbi\u00f3ticos. Por otra parte, hizo referencia a la clasificaci\u00f3n filogen\u00e9tica<\/strong> y en la funcional<\/strong>, al test microbiota<\/strong> y en el proyecto RAID-CD<\/strong>. Para cerrar su exposici\u00f3n, comparti\u00f3 diferentes casos cl\u00ednicos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Accesos venosos en nutrici\u00f3n parenteral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La \u00faltima sesi\u00f3n de la formaci\u00f3n de actuaci\u00f3n farmac\u00e9utica en la nutrici\u00f3n artificial corri\u00f3 a cargo de M\u00f3nica Fern\u00e1ndez<\/strong>, enfermera cl\u00ednica en Hospital Universitario de Bellvitge, que explic\u00f3 los accesos venosos en nutrici\u00f3n parenteral<\/strong>. En este sentido, indic\u00f3 que la nutrici\u00f3n parenteral debe considerarse en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrici\u00f3n<\/strong> "cuando la nutrici\u00f3n enteral est\u00e9 contraindicada o el paciente no la tolera adecuadamente"; o cuando "no tienen una funci\u00f3n intestinal adecuada para mantener o restablecer el estado nutricional".<\/p>\n\n\n\n

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La enfermera coment\u00f3 cu\u00e1les son las indicaciones de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong>, del dispositivo de acceso vascular (DAV) central y perif\u00e9rico<\/strong> y los tipos de DAV<\/strong> para nutrici\u00f3n parenteral. Asimismo, que expuso c\u00f3mo hacer la comprobaci\u00f3n de la punta de los DAV<\/strong> centrales<\/strong> con m\u00e9todo intraprocedimiento, postprocedimiento y, por \u00faltimo, detall\u00f3 los accesorios de los dispositivos de acceso vascular para nutrici\u00f3n parenteral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Los t\u00e9cnicos de farmacia hospitalaria tambi\u00e9n se forman en nutrici\u00f3n artificial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El pasado 31 de enero, tuvo lugar la formaci\u00f3n "Nutrici\u00f3n artificial para t\u00e9cnicos de farmacia hospitalaria"<\/strong>, organizada conjuntamente con la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica (SCFC)<\/a> y con la coordinaci\u00f3n del Grupo de Nutrici\u00f3n de Farmac\u00e9uticos de Hospitales de Catalu\u00f1a<\/a>. La formaci\u00f3n fue impartida por el farmac\u00e9utico adjunto del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Jan Thomas De Pourcq<\/strong>, y la dietista-nutricionista de la Corporaci\u00f3n Salud Maresme y la Selva, Alejandra Sol\u00eds.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Los objetivos <\/strong>de la formaci\u00f3n fueron habilitar a los t\u00e9cnicos y t\u00e9cnicas de farmacia hospitalaria en los aspectos de estabilidad de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong> y los protocolos de preparaci\u00f3n<\/strong> y entender los conceptos b\u00e1sicos de la disfagia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

El farmac\u00e9utico adjunto del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Jan Thomas De Pourcq<\/strong>, dedic\u00f3 la sesi\u00f3n a hablar de la estabilidad<\/strong>, compatibilidad<\/strong> y otras consultas relacionadas con elelaboraci\u00f3n<\/strong> y administraci\u00f3n<\/strong> de la nutrici\u00f3n parental<\/strong>. Para ello, introdujo diferentes conceptos b\u00e1sicos, comparti\u00f3 los diferentes m\u00e9todos de determinaci\u00f3n de estabilidad<\/strong> y profundiz\u00f3 en la influencia de los macronutrientes, micronutrientes y los factores externos<\/strong>. Asimismo, tambi\u00e9n mostr\u00f3 c\u00f3mo administrar la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong> y c\u00f3mo hacerlo con f\u00e1rmacos<\/strong>, por eso, se\u00f1al\u00f3 aquellos que son compatibles e incompatibles.<\/p>\n\n\n\n

"La nutrici\u00f3n parenteral es un f\u00e1rmaco de alto riesgo, donde todos los profesionales implicados tenemos un elevado grado de responsabilidad"<\/strong>, asegur\u00f3 Thomas De Pourcq. El farmac\u00e9utico recomend\u00f3 utilizar la nutrici\u00f3n parenteral idealmente a las 24 de haberse elaborado<\/strong>, seguir los procedimientos normalizados y recomendaciones a lo largo de todo el proceso de elaboraci\u00f3n, utilizar filtros 1,2 micras<\/strong> y proteger de todos los factores externos<\/strong> que pueden afectar como la temperatura, la luz, el ox\u00edgeno y la t\u00e9cnica de preparaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La disfagia: conceptos b\u00e1sicos y aspectos pr\u00e1cticos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En la segunda parte de la formaci\u00f3n, la dietista-nutricionista, Alejandra Sol\u00eds<\/strong>, abord\u00f3 la disfagia<\/strong>. \u201cLa disfagia orofaringe es un s\u00edntoma<\/strong> que hace referencia a la dificultad o molestia que se produce a la hora de formar y\/o mover el cuenco alimentario<\/strong> desde la boca hasta el es\u00f3fago\u201d y \u201cafecta tanto a alimentos s\u00f3lidos como l\u00edquidos\u201d. La dietista-nutricionista explic\u00f3 cu\u00e1l es el origen de la disfagia neurog\u00e9nica, mec\u00e1nica, obstructiva y org\u00e1nica y la funcional (presbifagia)<\/strong> y detall\u00f3 cu\u00e1les son los signos de alerta<\/strong> y las alteraciones en relaci\u00f3n con la seguridad<\/strong> y con eleficacia<\/strong>. El infradiagn\u00f3stico, el poco consenso en su manejo, la existencia de muchos protocolos de actuaci\u00f3n, las herramientas para saber qu\u00e9 observar y c\u00f3mo actuar, la utilizaci\u00f3n del propio vocabulario y el registro de la viscosidad o consistencia de l\u00edquidos son algunos de los problemas actuales de la disfagia.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, Sol\u00eds expuso las diferentes fases de la degluci\u00f3n<\/strong> e hizo referencia al abordaje de la disfagia a trav\u00e9s de un equipo multidisciplinar. La nutricionista-dietista cerr\u00f3 su exposici\u00f3n asegurando que \u201cpara mejorar la atenci\u00f3n al paciente con disfagia es necesario sensibilizar a los profesionales ya la poblaci\u00f3n en general<\/strong>\u201d. Sin embargo, indic\u00f3 que es necesario identificar a los pacientes con riesgo<\/strong>, unificar protocolos<\/strong> de actuaci\u00f3n<\/strong>, establecer un plan de cuidado individualizado (nutricional)<\/strong>, integrar a profesionales implicados<\/strong> y sensibilizados<\/strong> en el tema de registrar las intervenciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas y evaluar y revalorizar.<\/p>\n\n\n\n

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Actividades coordinadas por:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Actividades organizadas conjuntamente con:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Con el patrocinio de:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n