{"id":77776,"date":"2023-12-18T12:44:00","date_gmt":"2023-12-18T10:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68064"},"modified":"2024-04-05T10:25:03","modified_gmt":"2024-04-05T10:25:03","slug":"mes-de-125-farmaceutics-hospitalaris-experts-en-oncologia-hematologica-es-formen-al-cofb","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2023\/12\/18\/mes-de-125-farmaceutics-hospitalaris-experts-en-oncologia-hematologica-es-formen-al-cofb\/","title":{"rendered":"M\u00e1s de 125 farmac\u00e9uticos hospitalarios, expertos en oncolog\u00eda hematol\u00f3gica, se forman en el COFB"},"content":{"rendered":"

El pasado mes de noviembre, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> organiz\u00f3, conjuntamente con la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica (SCFC)<\/a><\/strong>, la tercera edici\u00f3n del curso "Actualizaci\u00f3n en oncolog\u00eda hematol\u00f3gica"<\/strong> con el patrocinio deAstraZeneca<\/a>, Bristol Myers Squibb<\/a> y Janssen<\/a>. El vocal de Hospitales del COFB, David Conde<\/strong>, coordin\u00f3 y moder\u00f3 el curso dirigido a farmac\u00e9uticos y farmac\u00e9uticas de hospitales.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Los objetivos de la formaci\u00f3n fueron \u201cactualizar la gesti\u00f3n y el tratamiento de los diferentes c\u00e1nceres hematol\u00f3gicos<\/strong> y poner al d\u00eda los aspectos relacionados con la atenci\u00f3n farmac\u00e9utica en la dispensaci\u00f3n de tratamientos<\/strong> para combatir estos c\u00e1nceres\u201d, coment\u00f3 Conde. <\/p>\n\n\n\n

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El vocal de Hospitales del COFB, David Conde, en un momento de la presentaci\u00f3n del curso "Actualizaci\u00f3n en oncolog\u00eda hematol\u00f3gica".<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

El vocal valor\u00f3 muy positivamente el curso en el que se abordaron patolog\u00edas \u201cconsideradas de inter\u00e9s capital\u201d y que \u201cha sido un \u00e9xito de asistencia, con m\u00e1s de 125 inscritos\u201d. <\/strong>Respecto al formato, explic\u00f3 que los ponentes repasaron cada patolog\u00eda en cuesti\u00f3n<\/strong>, el abordaje terap\u00e9utico<\/strong> y las perspectivas de futuro<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Novedades terap\u00e9uticas en los tratamientos en c\u00e1nceres hematol\u00f3gicos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En la primera sesi\u00f3n del curso, que tuvo lugar el 9 de noviembre, el Dr. Albert Alt\u00e9s<\/strong>, jefe del Servicio de Hematolog\u00eda de Althaia, profesor de Medicina de la UVic y presidente de la Sociedad Catalana de Hematolog\u00eda, profundiz\u00f3 en la leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica<\/strong>, la m\u00e1s frecuente en occidente y sobre todo en personas mayores<\/strong>. Seg\u00fan Alt\u00e9s, \u00e9sta es una patolog\u00eda multicompartimental<\/strong> de la que se conocen diferentes factores pron\u00f3sticos<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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El dr. Albert Alt\u00e9s durante su exposici\u00f3n sobre la leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Respecto al tratamiento<\/strong>, dijo que el inicio de este puede ser diferido<\/strong> y que, en el futuro, la secuenciaci\u00f3n masiva del genoma puede desempe\u00f1ar un papel fundamental<\/strong>. Asimismo, a\u00f1adi\u00f3 que se disponen de muchas aproximaciones terap\u00e9uticas <\/strong>con tratamiento finito o hasta progresi\u00f3n de la enfermedad<\/strong> y diferentes combinaciones con inhibidores de la tirosina de Bruton<\/strong> y Bcl-2 y que el objetivo es la cronificaci\u00f3n de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mieloma m\u00faltiple<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

El 16 de noviembre tuvo lugar la segunda sesi\u00f3n del curso, en la que el Dr. Albert Oriol<\/strong>, jefe de la Unidad de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de Josep Carreras Leukaemia Research Institute (IJC), coordinador de ensayos cl\u00ednicos de la Unidad de ensayos cl\u00ednicos del ICO-Badalona, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, habl\u00f3 sobre el mieloma m\u00faltiple<\/strong>, una patolog\u00eda muy prevalente en hematolog\u00eda<\/strong> de la que todav\u00eda no se conoce exactamente la causa<\/strong>, pero se tiene un profundo conocimiento de la fisiopatolog\u00eda<\/strong> con la activaci\u00f3n de ciertas ciclinas.<\/p>\n\n\n\n

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El dr. Albert Oriol durante su intervenci\u00f3n. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En relaci\u00f3n con los tratamientos<\/strong>, Oriol especific\u00f3 que la base son los f\u00e1rmacos inhibidores de cereblon-ligasa<\/strong> (llamados cl\u00e1sicamente como \u201cinmunomoduladores<\/strong>\u201d), los inhibidores de proteosoma<\/strong>, anticuerpos anti-CD38<\/strong> y citost\u00e1ticos tradicionales como la ciclofosfamida<\/strong>. En esta patolog\u00eda se ha evidenciado que la combinaci\u00f3n de estos tratamientos a la vez es superior al hecho de secuenciarlos<\/strong>; y que la combinaci\u00f3n de distintos mecanismos de acci\u00f3n y la sinergia resultante, conduce a respuestas muy profundas y r\u00e1pidas para prevenir reca\u00eddas. Indic\u00f3 que en pacientes de alto riesgo<\/strong>, se debe intensificar el tratamiento <\/strong>para llegar a enfermedad residual negativa y discontinuar as\u00ed el tratamiento y que en los de muy alto riesgo<\/strong>, no se consigue este hito y por lo que el tr\u00e1ctamente ser\u00e1 indefinido en el tiempo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n apunt\u00f3 que el objetivo del tratamiento en primera l\u00ednea es disminuir lo m\u00e1ximo posible que los pacientes lleguen a segunda l\u00ednea<\/strong> y a\u00f1adi\u00f3 que las clonas celulares dominante, en reca\u00edda, son distintas de las del diagn\u00f3stico, por lo que es necesario utilizar f\u00e1rmacos diferentes. Por \u00faltimo, asegur\u00f3 que en reca\u00eddas es fundamental<\/strong> el papel de la terapia celular y anticuerpos biespec\u00edficos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Leucemia mieloide aguda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La Dra. Ana Garrido<\/strong>, m\u00e9dica adjunta de Hematolog\u00eda Cl\u00ednica del Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo llev\u00f3 a cabo la tercera sesi\u00f3n, que tuvo lugar el 23 de noviembre, sobre la leucemia mieloide aguda<\/strong>, una patolog\u00eda en la que el tratamiento ha cambiado mucho. Seg\u00fan Garrido, el tratamiento<\/strong> va mucho m\u00e1s all\u00e1 del cl\u00e1sico esquema 3+7 con antraciclinas y ciclofosfamida.<\/p>\n\n\n\n

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La Dra. Ana Garrido en un momento del curso "Actualizaci\u00f3n en oncolog\u00eda hematol\u00f3gica".<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sobre el diagn\u00f3stico<\/strong>, dijo que se basa en la detecci\u00f3n de gran cantidad de mutaciones y alteraciones, que se relacionan<\/strong>, no s\u00f3lo en el pron\u00f3stico, sino que son factores predictivos de respuesta a terapia dirigida<\/strong>. As\u00ed pues, en leucemia mieloide aguda<\/strong> la terapia ha evolucionado a tratamiento dirigido<\/strong>, en funci\u00f3n de las alteraciones diagn\u00f3sticas<\/strong> (FLT3, con midostaurin; IDH, con ivosidenib; gentuzumab ozogamicina para anti CD33; glasdegib\u2026) y combinaciones de azacitidicina<\/strong>, probando la m\u00e1s prometedora con venetoclax<\/strong>. Asimismo, indic\u00f3 que se est\u00e1n investigando los tratamientos de mantenimiento<\/strong> y ya hay resultados con azacitidina oral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edndrome mielodispl\u00e1stico y mielofibrosis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, en la \u00faltima sesi\u00f3n que se celebr\u00f3 el 30 de noviembre, la Dra. Blanca Xicoy<\/strong>, hemat\u00f3loga del Departamento de Hematolog\u00eda Cl\u00ednica del Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda del Hospital Germans Trias i Pujol, abord\u00f3 dos patolog\u00edas: el s\u00edndrome mielodispl\u00e1stico (SMD) y la mielofibrosis<\/strong>. En cuanto a los s\u00edndromes mielodispl\u00e1sticos, Xicoy record\u00f3 que son patolog\u00edas basadas en mutaciones gen\u00e9ticas som\u00e1ticas y factores epigen\u00e9ticos<\/strong> y que, en este caso, la expansi\u00f3n clonal conduce a aberraciones cromos\u00f3micas que conllevan displasia y citopenias<\/strong>. Como ejemplos, expuso que existe la SMD con 5q, en la que el tratamiento con lenalidomida prueba ser efectivo<\/strong> y que, recientemente, se ha aprobado luspatercept por SF3B1<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

La doctora remarc\u00f3 que son importantes los tratamientos quelantes de hierro con deferasirox<\/strong>, debido a que los pacientes reciben muchas transfusiones sangu\u00edneas, y que debe considerarse la toxicidad renal debido al deferasirox, que puede comprometer el tratamiento quelante. Asimismo, a\u00f1adi\u00f3 que en el s\u00edndrome mielodispl\u00e1stico, el tratamiento con EPO se considera de bajo riesgo para manejar las citopenias y reducir las transfusiones<\/strong> y que se est\u00e1 estudiando el luspastercept<\/strong> en primera l\u00ednea versus la EPO, ya que favorece la maduraci\u00f3n de las c\u00e9lulas.<\/strong> Otros tratamientos que se mencionaron fueron el imetelstat<\/strong>, el inhibidor de telomerasa<\/strong> y su eficacia independiente de tipos de SMD. En cuanto a los tratamientos en paciente de alto riesgo<\/strong>, se basan en la azacitidina <\/strong>y la decitabina <\/strong>y tambi\u00e9n hay que considerar el trasplante alog\u00e9nico<\/strong>, a la vez que se est\u00e1n estudiando las combinaciones con azacitidina. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La Dra. Blanca Xicoy durante su intervenci\u00f3n sobre el s\u00edndrome mielodispl\u00e1stico y la mielofibrosis.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En relaci\u00f3n con la mielofibrosis<\/strong>, la doctora recalc\u00f3 que tienen mutaciones driver<\/em> como JAK2 <\/strong>(la m\u00e1s importante y ligada al tromboembolismo); que hay una hematopoyesis ineficaz, <\/strong>que conduce a citopenias, esplenomegalia y s\u00edntomas constitucionales; y que tienen fenotipos mieloproliferativos (<\/strong>aumento de leucocitosis que sigue al mielodeplectivo caracterizado por pancitopenia. Xicoy revel\u00f3 que se han descubierto diferentes mutaciones epigen\u00e9ticas<\/strong> y describi\u00f3 los distintos tratamientos disponibles<\/strong>: ruxolitinib y fedratinib<\/strong> (aprobados) y futuribles <\/strong>como el pacritinib<\/strong> (se puede utilizar con plaquetopenias) y el momelotinib <\/strong>(sobre todo si hay anemia con respuestas en torno al 40%). En cuanto a las necesidades de tratamiento en mielofibrosis<\/strong>, coment\u00f3 que son mejorar la tasa de respuestas <\/strong>y evitar citopenias<\/strong>. Por \u00faltimo, se\u00f1al\u00f3 los nuevos f\u00e1rmacos en investigaci\u00f3n<\/strong>, entre los que destaca el navitoclax combinado con ruxolitinib <\/strong>entre otros.<\/p>\n\n\n\n

Actividad organizada conjuntamente con:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Con el patrocinio de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n