{"id":70033,"date":"2023-07-20T12:35:00","date_gmt":"2023-07-20T10:35:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=67235"},"modified":"2023-11-29T12:39:14","modified_gmt":"2023-11-29T12:39:14","slug":"terapia-personalitzada-car-t-en-vam-parlar-dels-seus-avencos-a-la-darrera-tertulia-dactualitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2023\/07\/20\/terapia-personalitzada-car-t-en-vam-parlar-dels-seus-avencos-a-la-darrera-tertulia-dactualitat\/","title":{"rendered":"Terapia personalizada CAR-T: hablamos de sus avances en la \u00faltima tertulia de actualidad"},"content":{"rendered":"

El pasado 17 de mayo, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> organiz\u00f3 la tertulia de actualidad \u201cCAR-T y terapia personalizada<\/strong>\u201d, la \u00faltima del Programa de Formaci\u00f3n Continuada 2022-2023<\/strong>. La sesi\u00f3n corri\u00f3 a cargo de Luis Gerardo Rodr\u00edguez-Lobato<\/strong>, MD y PhD, especialista de la Unidad de Amiloidosis y Mieloma del Departamento de Hematolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona e investigador acreditado del Instituto de Investigaciones Biom\u00e9dicas (IDIBAPS). El vocal de Oficina de Farmacia del COFB, Guillermo Bagar\u00eda<\/strong>, moder\u00f3 la formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\"El<\/a>
El vocal de Oficina de Farmacia del COFB durante su intervenci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Los objetivos<\/strong> de la tertulia, seg\u00fan explic\u00f3 Bagar\u00eda, fueron aproximar los avances en relaci\u00f3n a la terapia CAR-T<\/strong> y tener conocimiento de aquellos que lideran esta terapia, que "es muy nueva y alentadora por todos los resultados que hemos visto en nuestros pacientes".<\/p>\n\n\n\n

El doctor Luis Gerardo Rodr\u00edguez-Lobato<\/strong> inici\u00f3 la tertulia de actualidad haciendo un repaso de los distintos tratamientos<\/strong> que existen para hacer frente a las neoplasias malignas<\/strong>. Concretamente, hizo referencia a la quimioterapia<\/strong>, a los f\u00e1rmacos inhibidores espec\u00edficos<\/strong>, la terapia epigen\u00e9tica<\/strong>, la radioterapia<\/strong>, la cirug\u00eda<\/strong> y la inmunoterapia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La inmunoterapia antitumoral               <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Entre los tratamientos que describi\u00f3, el doctor se centr\u00f3 en la inmunoterapia antitumoral<\/strong>. En primer lugar, explic\u00f3 que la humanidad ha utilizado la inmunoterapia antitumoral desde antes del s. XX, haciendo menci\u00f3n al cirujano William B. Coley <\/strong>como uno de los precursores. En segundo lugar, detall\u00f3 las distintas estrategias actuales,<\/strong> en cuanto a los tratamientos con inmunoterapia como eladministraci\u00f3n de Rituximab<\/strong> y de Cytokine<\/strong> y el trasplante alog\u00e9nico de c\u00e9lulas madre<\/strong>. Tambi\u00e9n comparti\u00f3 algunas de las t\u00e9cnicas m\u00e1s nuevas<\/strong> como los linfocitos que infiltran tumores<\/strong>, los anticuerpos biespec\u00edficos<\/strong> y la terapia CAR-T.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La terapia CAR-T: concepto, pros y contras y caracter\u00edsticas de los linfocitos T<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u201cSe trabaja con la terapia CAR-T<\/strong> desde los a\u00f1os ochenta y los doctores Zelig Eshhar<\/strong> y Gideon Gross<\/strong> son los principales investigadores<\/strong> que tuvieron la idea de generar la prote\u00edna quim\u00e9rica<\/strong>, CAR<\/strong>\u201d, seg\u00fan indic\u00f3 el doctor. Mediante una infograf\u00eda, ejemplific\u00f3 qu\u00e9 es la prote\u00edna quim\u00e9rica CAR<\/strong>: \u201cuna prote\u00edna que se une espec\u00edficamente a una diana<\/strong>, que nosotros dirigimos de la c\u00e9lula tumoral<\/strong>. Despu\u00e9s, una serie de prote\u00ednas cruzan la membrana celular del linfocito T<\/strong>, entran en el intracelular y en unos dominios de estimulaci\u00f3n para que el linfocito T detecte la c\u00e9lula tumoral maligna<\/strong>, se active y se expanda para destruir la c\u00e9lula tumoral<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"El<\/a>
El dr. Rodr\u00edguez-Lobato en un momento de la tertulia de actualidad. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cLos anticuerpos monoclonales<\/strong> tienen determinadas caracter\u00edsticas positivas<\/strong>, ya que son muy espec\u00edficos<\/strong>, los podemos dirigir<\/strong> hacia las mol\u00e9culas que queramos y son independientes del complejo de histocompatibilidad principal (MHC)<\/strong>\u201d, coment\u00f3 Luis Gerardo. En cuanto a las caracter\u00edsticas negativas<\/strong> de \u00e9stos, dijo que \u201ctienen baja potencia<\/strong> y no persisten<\/strong>\u201d. En cambio, respecto a las caracter\u00edsticas de los linfocitos T,<\/strong> el doctor asegur\u00f3 que \u201ctienen ciertas peculiaridades con mucha importancia: son muy potentes<\/strong>, pueden persistir muchos a\u00f1os<\/strong>, pero no podemos dirigirlos<\/strong> hacia una diana espec\u00edfica<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El objetivo<\/strong> de los investigadores fue buscar a los beneficios que los anticuerpos monoclonales y los linfocitos T <\/strong>ofrec\u00edan en inmunolog\u00eda, seg\u00fan Rodr\u00edguez-Lobato. \u201cPara hacerlo, van crear una prote\u00edna quim\u00e9rica (linfocito T y CAR), <\/strong>que es la uni\u00f3n de un anticuerpo monoclonal y el receptor del linfocito T, con todos los beneficios de estas dos ramas de la inmunolog\u00eda<\/strong>\u201d, indic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el mecanismo de acci\u00f3n de la c\u00e9lula CAR-T?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Seguidamente, el especialista de la Unidad de Amiloidosis y Mieloma del Departamento de Hematolog\u00eda especific\u00f3 cu\u00e1l es el mecanismo de acci\u00f3n de la c\u00e9lula CAR-T<\/strong>. \u201cLo que queremos hacer es crear un linfocito T<\/strong> que vaya dirigido exclusivamente a las c\u00e9lulas que expresan estos ant\u00edgenos. Para ello, construimos un virus, que en su interior contenga el material gen\u00e9tico para el CAR, y hacemos que infecte el linfocito T. De este modo, el material gen\u00e9tico del CAR se integra en el DNA del linfocito T y , utilizando la maquinaria del linfocito T para producir prote\u00ednas, producir\u00e1 el CAR y se expresar\u00e1. Con esto, el linfocito T detectar\u00e1 la c\u00e9lula tumoral y la destruir\u00e1\u201d, detall\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Seg\u00fan el doctor, esta terapia ha sido una gran revoluci\u00f3n porque combina<\/strong> la inmunoterapia<\/strong>, la terapia celular<\/strong>, la g\u00e9nica<\/strong> y la dirigida<\/strong>. Tambi\u00e9n expuso cu\u00e1l ha sido la evoluci\u00f3n de la terapia CAR-T, que \u201ctiene posibilidades ilimitadas<\/strong>\u201d, haciendo referencia a la terapia de primera generaci\u00f3n, segunda, tercera y cuarta (que de momento s\u00f3lo se trabaja en el laboratorio).<\/p>\n\n\n\n

Enfermedades hematol\u00f3gicas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

El ponente mencion\u00f3 las cinco enfermedades hematol\u00f3gicas<\/strong> \u201ccon mucho mal pron\u00f3stico\u201d \u2013 la leucemia linfobl\u00e1stica aguda B, el linfoma de c\u00e9lulas grandes B, el linfoma folicular, el linfoma de c\u00e9lulas del manto y el mieloma m\u00faltiple<\/strong> \u2013 con las que ya se ha iniciado la terapia CAR-T. Tambi\u00e9n mostr\u00f3 algunos gr\u00e1ficos con el pron\u00f3stico de supervivencia de estas enfermedades, que muestran c\u00f3mo la terapia CAR-T les ha mejorado.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a los tratamientos espec\u00edficos<\/strong>, Luis Gerardo comparti\u00f3 los medicamentos<\/strong>, seg\u00fan cada patolog\u00eda y aprobados por la EMA y la FDA, y la cronolog\u00eda de c\u00f3mo han ido evolucionado, los gr\u00e1ficos del crecimiento de esta terapia y el escenario global de los ensayos cl\u00ednicos que se est\u00e1n llevando a cabo.<\/p>\n\n\n\n

En la \u00faltima parte de la tertulia de actualidad, el doctor coment\u00f3 los varios inconvenientes de la terapia personalizada con CAR-T<\/strong>, la toxicidad<\/strong> que comporta, el procedimiento para la administraci\u00f3n<\/strong> de este tratamiento y el dif\u00edcil acceso<\/strong> de \u00e9ste, ya que \u201ctiene uno coste muy elevado\u201d<\/strong>. En este sentido, indic\u00f3 que una soluci\u00f3n es que el hospital fabrique sus propios CAR-T, como ejemplo expuso el caso de el Hospital Cl\u00ednic<\/strong>, el primer hospital de la Uni\u00f3n Europea<\/strong> en desarrollar CAR-T para el mieloma m\u00faltiple<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n