{"id":68906,"date":"2024-04-16T12:58:00","date_gmt":"2024-04-16T10:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68906"},"modified":"2024-04-16T12:58:00","modified_gmt":"2024-04-16T10:58:00","slug":"el-cofb-celebra-la-iv-edicio-de-la-formacio-sobre-els-programes-doptimitzacio-dus-dantimicrobians-proa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2024\/04\/16\/el-cofb-celebra-la-iv-edicio-de-la-formacio-sobre-els-programes-doptimitzacio-dus-dantimicrobians-proa\/","title":{"rendered":"El COFB celebra la IV edici\u00f3n de la formaci\u00f3n sobre los programas de optimizaci\u00f3n de uso de antimicrobianos (PROA)"},"content":{"rendered":"

A finales de febrero, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> organiz\u00f3 la IV edici\u00f3n<\/strong> de \u201cPor las ma\u00f1anas PROA. Aspectos pr\u00e1cticos del d\u00eda a d\u00eda<\/strong>\u201d con la colaboraci\u00f3n de la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica<\/a> y de Menarini<\/a>. La formaci\u00f3n, dirigida a los farmac\u00e9uticos y farmac\u00e9uticas<\/strong> dehospital<\/strong> y de <\/span>atenci\u00f3n primaria<\/strong>, corri\u00f3 a cargo de David Conde<\/strong>, vocal de Hospitales del COFB y farmac\u00e9utico adjunto del Servicio de Farmacia del Hospital del Mar; Edurne Fern\u00e1ndez de Gamarra<\/strong>, farmac\u00e9utica adjunta del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y presidenta de la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica (SCFC); Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong>, farmac\u00e9utica adjunta del Servicio de Farmacia del Hospital Maternoinfantil del Vall d'Hebron; Gustavo Perdomo<\/strong>, especialista en alergolog\u00eda del servicio de Neumolog\u00eda del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y tesorero de la Sociedad Catalana de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Josep Edo<\/strong>, especialista en farmacia hospitalaria del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo; Antonio L\u00f3pez<\/strong>, coordinador Nacional de Salud Humana del PRAN; Maria Criado<\/strong>, especialista en farmacia hospitalaria y t\u00e9cnica del \u00c1rea de Control del Medicamento del Departamento de Inspecci\u00f3n y Control de Medicamentos de la AEMPS; y Estela Moreno Mart\u00ednez<\/strong>, farmac\u00e9utica adjunta del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. David Conde y Edurne Fern\u00e1ndez de Gamarra coordinaron las sesiones.<\/p>\n\n\n\n

Los objetivos<\/strong> de la formaci\u00f3n fueron revisar los indicadores y herramientas de medida de los programas de optimizaci\u00f3n de uso de antimicrobianos (PROA)<\/strong>, conocer la adaptaci\u00f3n de los PROA a situaciones concretas<\/strong> y compartir experiencias pr\u00e1cticas reales<\/strong> llevadas a cabo en el territorio.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se mide el impacto de los PROA?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El vocal de Hospitales del COFB y la presidenta de SCFC presentaron la primera sesi\u00f3n, celebrada el 29 de febrero. Durante la jornada, la farmac\u00e9utica, Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong> va explicar c\u00f3mo medir el impacto de los PROA<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

\"Edurne<\/a>
Edurne Fern\u00e1ndez presentando la IV edici\u00f3n de \u201cLas ma\u00f1anas PROA. Aspectos pr\u00e1cticos del d\u00eda a d\u00eda\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cCada a\u00f1o en EE.UU., al menos 2,8 millones de personas se infectan de una infecci\u00f3n resistente a los antimicrobianos y m\u00e1s de 35.000 personas mueren\u201d<\/strong> asegur\u00f3 Fern\u00e1ndez al inicio de su exposici\u00f3n. Durante la presentaci\u00f3n, la farmac\u00e9utica comparti\u00f3 las principales gu\u00edas y recomendaciones<\/strong> e indic\u00f3 cu\u00e1l es la norma para la certificaci\u00f3n de los equipos PROA<\/strong> del Plan Nacional para frenar la Resistencia a los Antibi\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\n

\"Aurora<\/a>
Aurora Fern\u00e1ndez durante su exposici\u00f3n. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, hizo referencia a los indicadores de uso adecuado de antimicrobianos <\/strong>y c\u00f3mo sucede la resistencia a los antibi\u00f3ticos. \u201cEl principal problema de la valoraci\u00f3n de la calidad del uso de los antimicrobianos es, por un lado, que no existe un m\u00e9todo estandarizado que contemple todas las dimensiones de la prescripci\u00f3n antimicrobiana<\/strong> que defina el baremo de cada una de estas dimensiones y calificaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n en su globalidad; y, por su parte, la variabilidad del interobservador\u201d, detall\u00f3.  <\/p>\n\n\n\n

PROA y el paciente al\u00e9rgico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la segunda sesi\u00f3n, que tuvo lugar el 7 de marzo, el alerg\u00f3logo, Gustavo Perdomo<\/strong>, abord\u00f3 los PROA en pacientes al\u00e9rgicos<\/strong>, concretamente en alergia a la penicilina<\/strong>. Perdomo va clasificar las penicilinas<\/strong> en: naturales<\/strong> (penicilina G y V), carboxipenicilinas o antipseudomonas<\/strong> (carbenicilina y ticarcilina), aminopenicilinas<\/strong> (amoxicilina, ampicilina, bacampicilina), ureidopenicilinas<\/strong> (azlocilina, mezlocilina y piperacilina), antiestafiloc\u00f3cicas o resistentes a la penicilina<\/strong> (meticilina, cloxacilina, dicloxacilina) y otros <\/strong>(amdinocilina, temocilina).<\/p>\n\n\n\n

\"Gustavo<\/a>
Gustavo Perdomo en un momento de su intervenci\u00f3n sobre los PROA y el paciente al\u00e9rgico. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sin embargo, Perdomo habl\u00f3 sobre la reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas<\/strong>, de las reacciones al\u00e9rgicas por medicamentos<\/strong>, que "constituyen un problema de capital importancia en la pr\u00e1ctica diaria y son un reto en la alergolog\u00eda"<\/strong>, y concretamente delalergia a las penicilinas<\/strong>, que "es la causa m\u00e1s frecuente de reacciones adversas a f\u00e1rmacos por un mecanismo inmunol\u00f3gico espec\u00edfico". Por otra parte, el alerg\u00f3logo detall\u00f3 las reacciones al\u00e9rgicas a penicilinas<\/strong> y mostr\u00f3 diferentes estudios alerg\u00f3logos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Seguidamente, intervino el especialista en farmacia hospitalaria, Josep Edo<\/strong>, que va indicar cinco acciones <\/strong>que se pueden llevar a cabo desde la farmacia hospitalaria por luchar hacia las resistencias antimicrobianas<\/strong>: en primer lugar, revaluar la terapia con antibi\u00f3ticos<\/strong>; en segundo lugar, evitar tratar la bacteriuria asintom\u00e1tica<\/strong>; en tercer lugar, utilizar una pauta de antibi\u00f3ticos m\u00e1s corta<\/strong>; en cuarto lugar, evitar la cobertura anaer\u00f3bica duplicada<\/strong>; y, en quinto lugar, verificar la alergia a la penicilina<\/strong>. Asimismo, el especialista coment\u00f3 que recibir la segunda l\u00ednea de tratamiento de antibi\u00f3tico (ATB)<\/strong> puede comportar hospitalizaci\u00f3n prolongada, tasas de reingreso, mayor mortalidad y mayores gastos hospitalarios.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Josep Eldo durante su presentaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Edo mostr\u00f3 los protocolos de \u201cprofilaxis antibi\u00f3tica quir\u00fargica\u201d, distintos estudios y la propuesta de protocolo de actuaci\u00f3n para el \u201cdesetiquetado\u201d de las alergias falsas a las penicilinas. Por \u00faltimo, cerr\u00f3 asegurando que \u201clas alergias no confirmadas a b-lact\u00e1micos suponen un riesgo<\/strong> para la salud p\u00fablica. La confirmaci\u00f3n de alergia a b-lact\u00e1micos permiten optimizar el uso de antibi\u00f3ticos, apropiar las prescripciones, reducir las resistencias y disminuir los gastos sanitarios<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfC\u00f3mo afecta el desabastecimiento de medicamentos en los PROA?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Durante la tercera jornada formativa del 14 de marzo, el coordinador Nacional de Salud Humana del PRAN, Antonio L\u00f3pez<\/strong>, y el especialista en farmacia hospitalaria y t\u00e9cnica del \u00c1rea de Control del Medicamento del Departamento de Inspecci\u00f3n y Control de Medicamentos de la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), Maria Criado<\/strong>, explicaron cu\u00e1l es la perspectiva del PRAN hacia los problemas de suministro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Maria<\/a>
Maria Criado en su exposici\u00f3n sobre los desabastecimientos. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cEl antibi\u00f3tico debe ser el correcto, en la dosis adecuada, durante un tiempo determinado y en el momento adecuado<\/strong>, pero el correcto antibi\u00f3tico puede no estar disponible por un problema de suministro, por la retirada del mercado, porque nunca se ha comercializado o porque todav\u00eda no existe\u201d, expuso Antonio L\u00f3pez. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Antonio L\u00f3pez en su intervenci\u00f3n. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ambos profesionales profundizaron en cinco posibles acciones para hacer frente al problema de suministro<\/strong>: el acceso a nuevos antimicrobianos, el acceso a antibi\u00f3ticos ya comercializados, el apoyo al desarrollo de nuevos antimicrobianos, el abordaje del problema a nivel europeo y el listado de medicamentos estrat\u00e9gicos y PRAN 2022-2024. Por \u00faltimo, y como conclusi\u00f3n, pusieron de relieve la necesidad de colaborar \u201cgobiernos, industria, profesionales sanitarios y pacientes<\/strong> para abordar el problema en todo el ciclo del medicamento\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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PROA y los antif\u00fangicos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la \u00faltima sesi\u00f3n, celebrada el 21 de marzo, la farmac\u00e9utica adjunta del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Estela Moreno<\/strong>, habl\u00f3 de los PROA y los antif\u00fangicos<\/strong>. Para ello, especific\u00f3 los objetivos de los PROA<\/strong>, las diferentes infecciones f\u00fangicas invasivas<\/strong> y los pat\u00f3genos f\u00fangicos cr\u00edticos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Estela<\/a>
Estela Moreno durante su presentaci\u00f3n sobre los PROA y los antif\u00fangicos.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sin embargo, hizo referencia a las estrategias para mejorar el diagn\u00f3stico precoz<\/strong>, a los factores de riesgo profilaxis<\/strong>, a c\u00f3mo optimizar el tratamiento y c\u00f3mo desescalar o parar el tratamiento. Seguidamente, repas\u00f3 algunos antif\u00fangicos y sus interacciones m\u00e1s frecuentes. Para cerrar la jornada formativa coment\u00f3 diferentes puntos clave en relaci\u00f3n con el paciente hematol\u00f3gico<\/strong>, las gu\u00edas de tratamiento<\/strong>, la combinaci\u00f3n de antif\u00fangicos<\/strong>, la evaluaci\u00f3n de calidad de prescripci\u00f3n peri\u00f3dica<\/strong>, los beneficios y las actividades<\/strong> del programa de optimizaci\u00f3n<\/strong> y el equipo multidisciplinar<\/strong> necesario.<\/p>\n\n\n\n

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Valoraci\u00f3n de David Conde, vocal de Hospitales del COFB<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El vocal de Hospitales de los COFB, David Conde<\/strong>, valor\u00f3 la IV edici\u00f3n de \u201cLas ma\u00f1anas PROA. Aspectos pr\u00e1cticos del d\u00eda a d\u00eda\u201d<\/strong>, que \u201ceste a\u00f1o 2024 se inauguraron con una sesi\u00f3n con Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong>, farmac\u00e9utica adjunta del Servicio de Farmacia del Hospital Materno infantil del Hospital Vall d'Hebron y nos habl\u00f3 de c\u00f3mo medir el impacto de<\/strong>ls programas de optimizaci\u00f3n de antimicrobianos (PROA)<\/strong> y, por tanto, relacionar esta actividad en variables de resultado en salud\u201d. Conde coment\u00f3 que \u201chay mucha evidencia detr\u00e1s de este tema<\/strong> y se est\u00e1n consensuando variables para poder unificar qu\u00e9 variables medir y as\u00ed armonizar para comparar resultados entre diferentes PROA\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En relaci\u00f3n con la segunda sesi\u00f3n, Conde indic\u00f3 que \u201cestaba relacionada en el \u00e1mbito de la alergia, un problema adicional por el funcionamiento de los PROA<\/strong>, puesto que limita el uso de ciertos antibi\u00f3ticos, esto, a\u00f1adido a la propia de carencia de arsenal antimicrobiano que disponemos actualmente\u201d. Y a\u00f1adi\u00f3, \u201cnos contaron uno modelo en el que el alerg\u00f3logo ayuda a manejar estas situaciones para poder utilizar estos f\u00e1rmacos en administraciones<\/strong>, adaptadas a pacientes al\u00e9rgicos y de esta forma poder tener altas tasas de \u00e9xito terap\u00e9utico\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"David<\/a>
David Conde en un momento de la sesi\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Respecto a la tercera sesi\u00f3n que cont\u00f3 con la Dra. Estela Moreno, farmac\u00e9utica del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Conde explic\u00f3 que va abordar el uso de antif\u00fangicos en pacientes oncohematol\u00f3gicos<\/strong>, sobre todo en pacientes hematol\u00f3gicos que tienen transplante alog\u00e9nico. \u201cEl uso de antif\u00fangicos y su correcta elecci\u00f3n es crucial para el \u00e9xito del tratamiento <\/strong>y evitar efectos secundarios e interacciones no deseadas\u201d, asegur\u00f3 Conde.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, valor\u00f3 la sesi\u00f3n sobre \u201cun tema muy actual como la falta de suministro<\/strong> y c\u00f3mo esto afecta al tratamiento antimicrobiano<\/strong> y c\u00f3mo puede impactar en resultados cl\u00ednicos<\/strong>. Para hablar del tema, contamos con Antonio L\u00f3pez Navas, jefe de la Unidad de Apoyo en la Direcci\u00f3n de la AEMPS, coordinador del PRAN en el \u00e1rea de Salud\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEn resumidas cuentas, las jornadas fueron muy interesantes y de mucha actualidad. Fue un \u00e9xito en lo que respecta a las inscripciones y las conexiones. Esperamos volver el pr\u00f3ximo a\u00f1o<\/strong>\u201d, asegur\u00f3 el vocal de Hospitales del COFB.<\/p>\n\n\n\n

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Con la colaboraci\u00f3n<\/strong> de<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n