{"id":57713,"date":"2021-11-16T14:12:19","date_gmt":"2021-11-16T12:12:19","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=57713"},"modified":"2024-04-05T10:46:59","modified_gmt":"2024-04-05T10:46:59","slug":"comencen-les-tertulies-dactualitat-del-curs-21-22-amb-la-taula-rodona-terapia-inhalada-que-fem-be-i-que-fem-malament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2021\/11\/16\/comencen-les-tertulies-dactualitat-del-curs-21-22-amb-la-taula-rodona-terapia-inhalada-que-fem-be-i-que-fem-malament\/","title":{"rendered":"Empiezan las tertulias de actualidad del curso 21\/22 con la mesa redonda \u201cTerapia inhalada, \u00bfqu\u00e9 hacemos bien y qu\u00e9 hacemos mal?\u201d"},"content":{"rendered":"

El pasado 10 de noviembre<\/strong> tuvo lugar en el COFB una nueva tertulia de actualidad<\/strong> titulada \u201cTerapia inhalada, \u00bfqu\u00e9 hacemos bien y qu\u00e9 hacemos mal?\u201d<\/strong>, que cont\u00f3 con el patrocinio de Chiesi<\/a><\/strong> y estuvo moderada por Llu\u00eds Seg\u00fa<\/strong>, farmac\u00e9utico y profesor asociado a la Unidad de Farmacia Cl\u00ednica y Farmacoterapia<\/strong> de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentaci\u00f3n<\/strong> de la Universidad de Barcelona. <\/p>\n\n\n\n

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Un momento de la primera tertulia de actualidad del curso 2021-2022, que llevaba por t\u00edtulo \u201cTerapia inhalada, \u00bfqu\u00e9 hacemos bien y qu\u00e9 hacemos mal?\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Los ponentes de la mesa redonda<\/strong>, desarrollada en formato presencial y online, fueron Diego Castillo<\/strong>, neum\u00f3logo adjunto del Departamento de Neumolog\u00eda del Hospital de Sant Pau; Paula Garcia-Esparcia<\/strong>, del departamento m\u00e9dico de Chiesi<\/strong>; Jordi Giner<\/strong>, enfermero del Servicio de Neumolog\u00eda y Alergia del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo; Marta Roig<\/strong>, farmac\u00e9utica comunitaria y vocal del COFB; F\u00e1tima Morante<\/strong>, presidenta de la asociaci\u00f3n de pacientes En todo pulm\u00f3n<\/em>, Pedro J. Simonet<\/strong>, m\u00e9dico de familia en elEAP-Viladecans-2<\/strong>, referente respiratorio en la Direcci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria (DAP) Costa de Ponent y miembro del Grupo Respiratorio de la CAMFIC y Roser Vall\u00e8s<\/strong>, jefe de la Unidad de Farmacia de Atenci\u00f3n Primaria Metropolitana Norte (ICS) y vocal deAtenci\u00f3n Primaria<\/strong> del COFB.<\/p>\n\n\n\n

Principales objetivos<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

En cuanto a los objetivos<\/strong>, la mesa redonda<\/strong> -formada por elequipo multidisciplinar<\/strong> que rodea al paciente- abord\u00f3 la terapia inhalada<\/strong> desde el punto de vista de los diferentes dispositivos<\/strong> y eladherencia<\/strong>. Todo ello porque es importante que el sistema<\/strong> y los profesionales sanitarios<\/strong> analicen los factores que influyen en la falta de adherencia<\/strong> desde una visi\u00f3n hol\u00edstica<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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En este sentido, Llu\u00eds Seg\u00fa<\/strong> explic\u00f3 al inicio de la sesi\u00f3n que \u201cla patolog\u00eda respiratoria<\/strong> es una patolog\u00eda prevalente<\/strong>, especialmente elasma<\/strong> y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/strong> (EPOC), y disponemos de terapias efectivas<\/strong>, mayoritariamente, por v\u00eda inhalatoria<\/strong>. Por todo ello, elobjetivo<\/strong> de la tertulia es reflexionar sobre los<\/strong> problemas actuales<\/strong> de la utilizaci\u00f3n<\/strong> de estas terapias<\/strong> y, b\u00e1sicamente, lo desarrollaremos planteando varias preguntas a los diferentes expertos, de modo participativo<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

Terapia inhalada y falta de adherencia<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

Durante la sesi\u00f3n<\/strong>, se buscaron sistemas para mejorar la t\u00e9cnica<\/strong>, y la manera de abordarlos como intervenciones preventivas<\/strong>. Se repasaron los \u00faltimos avances de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica<\/strong>; y se concienci\u00f3 de la importancia de la adherencia<\/strong> para conseguir los objetivos de la terapia<\/strong>. Tambi\u00e9n se evaluaron las consecuencias<\/strong> que tiene para el paciente y para el sistema la falta de adherencia<\/strong> y se estudiaron las dificultades y los errores<\/strong> a la hora deevaluar <\/strong>esta carencia.<\/p>\n\n\n\n

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La importancia del uso correcto de los inhaladores<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

La inhalatoria<\/strong> es la v\u00eda de elecci\u00f3n<\/strong> para administrar la mayor\u00eda de f\u00e1rmacos<\/strong> para combatir las enfermedades pulmonares obstructivas<\/strong> como elasma<\/strong> y laEPOC<\/strong>. Desde que se comercializaron los primeros inhaladores <\/strong>de cartucho presurizado, en la d\u00e9cada de los sesenta, y pese a los esfuerzos en formaci\u00f3n, el entrenamiento para manipular de forma correcta y el desarrollo de dispositivos nuevos<\/strong>, eluso incorrecto<\/strong> sigue siendo un problema. Actualmente, hay una gran variedad de sistemas de inhalaci\u00f3n<\/strong>, cada uno con sus caracter\u00edsticas propias<\/strong> y esto a\u00f1ade dificultad al dominio, no s\u00f3lo a los pacientes<\/strong> sino tambi\u00e9n a los profesionales sanitarios<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, una utilizaci\u00f3n y una intervenci\u00f3n mejores<\/strong>, hacen bajar el consumo de recursos<\/strong> en forma de visitas alAtenci\u00f3n Primaria<\/strong>, en urgencias<\/strong> y ingresos hospitalarios<\/strong> por descompensaci\u00f3n de la enfermedad<\/strong>, condici\u00f3n que ayuda a hacer m\u00e1s sostenible el sistema sanitario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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La terapia inhalada desde varios puntos de vista<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

La terapia inhalada<\/strong> se abord\u00f3 desde el punto de vista de los neum\u00f3logos<\/strong>, m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>, farmac\u00e9uticos<\/strong> comunitarios y de Atenci\u00f3n Primaria, pacientes <\/strong>y enfermer\u00eda<\/strong> y industria farmac\u00e9utica<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Desde la perspectiva cl\u00ednica, \u00bfse obtienen los resultados que se deben obtener?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Seg\u00fan, el doctor Diego Castillo<\/strong> \u201cel \u00e9xito o no (de la terapia inhalada) depende del conocimiento de la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad<\/strong>; en funci\u00f3n de qu\u00e9 enfermedad respiratoria hablamos el \u00e9xito ser\u00e1 menor o no, pero lo cierto es que la v\u00eda inhalada<\/strong> es la v\u00eda preferente<\/strong> porque es una v\u00eda que tiene mucho que ganar<\/strong> y mucho \u00e9xito. Tiene muchas ventajas, es f\u00e1cil <\/strong>deadministrar<\/strong>, el f\u00e1rmaco va directamente al pulm\u00f3n, reducimos los efectos secundarios, los efectos sist\u00e9micos y yo creo que, en este sentido, hay un movimiento para intentar mejorar<\/strong> y introducir m\u00e1s f\u00e1rmacos<\/strong> por v\u00eda inhalada<\/strong> porque yo creo que es una v\u00eda de \u00e9xito<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

Y a\u00f1adi\u00f3: \u201cA los enfermos, en general, les gusta hacer un tratamiento inhalado<\/strong> porque tienen la sensaci\u00f3n de que van directamente al problema<\/strong>. El f\u00e1rmaco<\/strong> va directamente al pulm\u00f3n<\/strong>, que es donde encuentran que tienen el problema. En el asma, es verdad que el tratamiento inhalado con un corticoides revolucion\u00f3 esta enfermedad. Hace 30 o 40 a\u00f1os la gente ingresaba, ten\u00eda s\u00edntomas cr\u00f3nicos<\/strong> y, desde que se trata con corticoides inhalados, es impresionante como se han reducido mucho los ingresos<\/strong>. En elEPOC<\/strong>, no cambiamos tanto la evoluci\u00f3n de la enfermedad, probablemente, pero cambiamos los s\u00edntomas<\/strong> y las agudizaciones<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

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De izquierda a derecha: Pere J. Simonet, m\u00e9dico del EAP-Viladecans-2 y referente respiratorio DAP Costa de Ponent, F\u00e1tima Morante, presidenta de la asociaci\u00f3n de pacientes En todo pulm\u00f3n<\/em> y Diego Castillo, neum\u00f3logo adjunto del Departamento de Neumolog\u00eda del Hospital de Sant Pau. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfTenemos informaci\u00f3n sobre problemas de adherencia, inadecuaci\u00f3n o utilizaci\u00f3n por parte del paciente? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Marta Roig<\/strong> explic\u00f3 que \u201chay algunos problemas de adherencia, <\/strong>ya sea porque el paciente quiz\u00e1 no entiende que esto es una enfermedad cr\u00f3nica<\/strong> y que necesita conocer <\/strong>para poder tratarla y hace que alguna medicaci\u00f3n considere que no es necesaria que se le tenga que administrar\u201d. Seg\u00fan Roig, \u201cen general, los pacientes pueden llegar a entender ya saber c\u00f3mo utilizar cada uno de los dispositivos, recibiendo la informaci\u00f3n por varios \u00e1mbitos, pero quiz\u00e1s no se les queda todo lo que se les debe quedar\u2026 Hay peque\u00f1os aspectos<\/strong> que es necesario reforzar <\/strong>constantemente en el paciente y esto hace que esta adherencia no sea real porque la administraci\u00f3n no es la correcta\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Roser Vall\u00e8s<\/strong>, vocal de Atenci\u00f3n Primaria del COFB, expuso algunos datos de varios estudios que apuntaban que s\u00f3lo el 64% <\/strong>de los pacientes que toman inhaladores recogen en la oficina de farmacia la medicaci\u00f3n<\/strong> y, de \u00e9stos, s\u00f3lo el 80% se lo toma. Y a\u00f1adi\u00f3: \u201cUna cosa es tom\u00e1rselo, pero debemos preguntarnos si se lo toma correctamente, ya que no es nada sencillo tomar bien un inhalador<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

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De izquierda a derecha: Llu\u00eds Seg\u00fa, farmac\u00e9utico, profesor asociado de la Unidad de Farmacia Cl\u00ednica y Farmacoterapia de la UB; Roser Vall\u00e8s, vocal de Atenci\u00f3n Primaria del COFB y Marta Roig, farmac\u00e9utica comunitaria y vocal del COFB. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 puede aportar la industria en el \u00e1mbito de la terapia inhalada?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Paula Garcia-Esparcia<\/strong>, del departamento m\u00e9dico de Chiesi, resalt\u00f3 que \u201ces importante tener en cuenta que la industria farmac\u00e9utica <\/strong>puede jugar un papel clave<\/strong> y debe jugar este papel, en el sentido deofrecer formaci\u00f3n<\/strong>, pero tambi\u00e9n en muchos aspectos, teniendo en cuenta que el paciente debe estar en centro<\/strong> de las decisiones<\/strong> y que debe trabajarse conjuntamente con enfermer\u00eda, farmacia, Atenci\u00f3n Primaria, etc.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Garcia-Esparcia<\/strong> tambi\u00e9n explic\u00f3 que \u201cdos pilares fundamentales<\/strong> son simplificar al m\u00e1ximo el tratamiento<\/strong> y hacer la vida lo m\u00e1s f\u00e1cil posible al paciente, para mejorar eladhesi\u00f3n terap\u00e9utica y, consecuentemente, reducir errores y costes sanitarios<\/strong>. Por otra parte, tambi\u00e9n hay que tener presente que hay mucha formaci\u00f3n, pero que, a veces, el paciente no sabe c\u00f3mo acceder a ella. Es relevante, pues, que los pacientes conozcan d\u00f3nde acceder a las fuentes de informaci\u00f3n\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, tambi\u00e9n apunt\u00f3 que \u201cdesde la industria, se pueden llevar a cabo una serie de mejoras innovadoras<\/strong>, ya sea en cuanto a los dispositivos <\/strong>o una inversi\u00f3n en I+D<\/strong> para mejorar y simplificar el tratamiento, teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes\u201d. <\/p>\n\n\n\n

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De izquierda a derecha: Paula Garcia-Esparcia, del departamento m\u00e9dico de Chiesi; Jordi Giner, enfermero del Hospital Sant Pau y Pere J. Simonet, m\u00e9dico del EAP-Viladecans-2 y referente respiratorio DAP Costa de Ponent.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 influye en la baja adherencia? \u00bfQu\u00e9 impacto puede tener la dificultad de utilizaci\u00f3n de la v\u00eda inhalatoria?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Seg\u00fan el enfermero Jordi Giner<\/strong>, hay estudios que muestran que eladhesi\u00f3n de los pacientes<\/strong> con EPOC<\/strong> y asma <\/strong>no es inferior aladhesi\u00f3n habitual<\/strong> de cualquier enfermedad cr\u00f3nica<\/strong>, sino que posiblemente es algo mejor. Desde su punto de vista, \u201cla t\u00e9cnica<\/strong> es fundamental<\/strong>\u201c, ya que \u201chay unos elevados porcentajes<\/strong> de pacientes e, incluso, de profesionales sanitarios, que desconocen c\u00f3mo utilizar los inhaladores<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

El enfermero tambi\u00e9n explic\u00f3 que \u201chay un estudio que demuestra que hacen falta como m\u00ednimo 3 sesiones de formaci\u00f3n y control <\/strong>de la t\u00e9cnica porque cada dispositivo puede tener unas peculiaridades distintas<\/strong>\u2013 y esto no es un problema, es un ventaja<\/strong>, porque lo podemos adaptar mejor al paciente- pero, debemosense\u00f1ar siempre con los mismos mensajes<\/strong>. Y, una vez que el paciente aprende, con el paso del tiempo, va volviendo a errores anteriores. Por eso, peri\u00f3dicamente, deber\u00eda controlar la t\u00e9cnica<\/strong> y educar al paciente<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

El dr. Pedro J. Simonet<\/strong> estuvo de acuerdo con este planteamiento de Giner: \u201cEstamos hablando de enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong>. Por tanto, el tratamiento implica un h\u00e1bito y, como cualquier h\u00e1bito, necesita un mantenimiento<\/strong> y una supervisi\u00f3n<\/strong> o seguimiento<\/strong>\u201c. En cuanto al seguimiento<\/strong>, el dr. Simonet dijo que no necesariamente debe caer desde el hospital o desde la Atenci\u00f3n Primaria, sino que la farmacia comunitaria<\/strong> puede detectar alertas. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfRealmente, los pacientes reciben la misma informaci\u00f3n de todos los profesionales sanitarios que interact\u00faan con vosotros?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

F\u00e1tima Morante<\/strong> presidenta de laasociaci\u00f3n de pacientes<\/strong> En todo pulm\u00f3n<\/em> expuso que \u201clos pacientes, en funci\u00f3n del tipos de enfermedad<\/strong> y del momento <\/strong>reciben la informaci\u00f3n de forma diferente. Normalmente, se insiste mucho en que el paciente haga correctamente los pasos<\/strong>, pero hay pocos que se preocupen de los efectos secundarios<\/strong> y a los pacientes les preocupa mucho<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfLos profesionales tienen la formaci\u00f3n adecuada para transmitirla al paciente?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Al respecto, Roser Vall\u00e8s<\/strong>, respondi\u00f3 que hay dos aspectos a destacar<\/strong>: \u201cpor un lado, hay mucha informaci\u00f3n disponible<\/strong> y, por otra parte, es necesario saber si \u00e9sta formaci\u00f3n cuaja<\/strong> y tenemos estos conocimientos para poder transmitirlos a los pacientes\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Vall\u00e8s tambi\u00e9n expres\u00f3 que \u201cse ve que se realizan muchas acciones en cuanto a la farmacia<\/strong>, ya sea en el \u00e1mbito comunitario<\/strong> en las oficinas de farmacia o en el \u00e1mbito de la especializada. En definitiva, \u201cse realizan diversas acciones y se vela por el paciente, pero falta una herramienta de comunicaci\u00f3n <\/strong>entre profesionales sanitarios\u201d. <\/p>\n\n\n\n

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Con el patrocinio de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Otras publicaciones de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n