{"id":56456,"date":"2021-08-23T10:22:12","date_gmt":"2021-08-23T08:22:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=56456"},"modified":"2024-07-10T13:42:20","modified_gmt":"2024-07-10T13:42:20","slug":"rol-farmaceutic-provisio-datencio-integrada-centres-residencials-gent-gran","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2021\/08\/23\/rol-farmaceutic-provisio-datencio-integrada-centres-residencials-gent-gran\/","title":{"rendered":"El rol farmac\u00e9utico en la provisi\u00f3n de atenci\u00f3n integrada en centros residenciales para personas mayores"},"content":{"rendered":"

Autor\u00eda:<\/em><\/strong>\u00a0 Jordi Casas<\/strong>. Farmac\u00e9utico comunitario. Presidente del Consejo de Colegios Farmac\u00e9uticos de Catalunya. Presidente del Colegio de Farmac\u00e9uticos de Barcelona \/\u00a0Joan Francesc Mir<\/strong>. Farmac\u00e9utico. \u00c1rea de Proyectos e Investigaci\u00f3n del Colegio de Farmac\u00e9uticos de Barcelona<\/p>\n

\n
\n

“Se ha demostrado que la integraci\u00f3n del farmac\u00e9utico con el resto de actores implicados de los centros residenciales mejora la atenci\u00f3n al paciente y sus resultados en salud<\/strong>“<\/span><\/em><\/h3>\n<\/div>\n

El reto del envejecimiento<\/span><\/strong><\/h1>\n

La esperanza de vida ha crecido en Espa\u00f1a, pasando de 73,5 a\u00f1os en varones y 80,6 a\u00f1os en mujeres en 1991; a 80,9 en hombres ya 86,2 en mujeres en 2019 [1]. Antes de la crisis sanitaria de la COVID-19, se estim\u00f3 que entre 2015 y 2050 la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os a nivel mundial casi iba a duplicarse, pasando del 12% al 22%.<\/p>\n

Se estim\u00f3 que el n\u00famero de personas mayores de 60 a\u00f1os superar\u00eda a los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os en 2020<\/strong> [2]. Todos estos son indicadores de una mayor tasa de envejecimiento en nuestra historia, lo que supondr\u00e1 la aparici\u00f3n de retos importantes para nuestra sociedad.<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Este envejecimiento de la poblaci\u00f3n suele estar ligado a la presencia de m\u00faltiples morbilidades, que pueden conducir a la aparici\u00f3n de polimedicaci\u00f3n inadecuada [3]. Con la fragilidad y el deterioro cognitivo que se produce con la edad, muchos mayores terminan en situaciones de dependencia<\/strong> a las que debemos dar respuesta como sociedad, como se ha hecho a trav\u00e9s de la Ley 39\/2006 de Promoci\u00f3n de la Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a las personas en situaci\u00f3n de dependencia [4] y de toda la legislaci\u00f3n auton\u00f3mica que pueda haberse derivado de ella [5].<\/p>\n

Farmac\u00e9uticos en la atenci\u00f3n integral a la gente mayor<\/span><\/strong><\/h1>\n

En muchos casos, la implicaci\u00f3n del farmac\u00e9utico comunitario es crucial para la consecuci\u00f3n del \u00e9xito terap\u00e9utico<\/strong>, la reducci\u00f3n de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y la mejora de la calidad de vida en los pacientes ancianos ambulatorios que residen en sus domicilios [6,7]. Adem\u00e1s de contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud a trav\u00e9s de la provisi\u00f3n de seguimiento farmacoterap\u00e9utico [8].<\/p>\n

Aquellas personas que necesitan una intensificaci\u00f3n de la asistencia social y sanitaria por su situaci\u00f3n de fragilidad y dependencia<\/strong> tienen en los centros residenciales para personas mayores un entorno sustitutivo del hogar adecuado y adaptado a sus necesidades asistenciales, para favorecer su recuperaci\u00f3n o el mantenimiento del m\u00e1ximo grado de autonom\u00eda personal y social, en el que se garantiza el atenci\u00f3n integral y la asistencia sanitaria de la persona [5].<\/p>\n

En este entorno, a nivel internacional en torno a 1980, se puso de manifiesto el rol cl\u00ednico potencial del farmac\u00e9utico en la provisi\u00f3n de una atenci\u00f3n integrada a los residentes junto con los dem\u00e1s profesionales sanitarios implicados, aspecto que no estuvo exento de controversia en los sus principios [9,10].<\/p>\n

En la actualidad y en nuestro contexto, ya nadie cuestiona la integraci\u00f3n de la atenci\u00f3n farmac\u00e9utica con el resto de actividades asistenciales destinadas a residentes en centros de mayores. Muestra de ello es el trabajo diario que realizan farmac\u00e9uticos comunitarios, sociosanitarios y\/u hospitalarios en pr\u00e1cticamente todos los centros residenciales de Espa\u00f1a en colaboraci\u00f3n con el resto de profesionales sanitarios del centro.<\/p>\n

Incluso se ha demostrado que los servicios profesionales farmac\u00e9uticos asistenciales (SPFA) que se realizan en residencias de ancianos\u00a0reducen sustancialmente el n\u00famero de ca\u00eddas entre los residentes, la mortalidad, los ingresos hospitalarios, la calidad en la prescripci\u00f3n en el centro, el n\u00famero medio de f\u00e1rmacos prescritos por paciente y el coste de la asistencia sanitaria provista<\/strong> [11].<\/p>\n

Manual de Asistencia Farmac\u00e9utica en Centros Residenciales para Personas Mayores<\/span><\/strong><\/h1>\n

El Manual de Asistencia Farmac\u00e9utica en Centros Residenciales para Personas Mayores<\/strong> publicado recientemente [13] es un documento de m\u00e1ximos que describe por primera vez las funciones que realizan los farmac\u00e9uticos en el contexto residencial. Pretende ser un documento de referencia para farmac\u00e9uticos de nuestro territorio e internacionalmente<\/strong>. El Manual define que el rol farmac\u00e9utico en las residencias puede circunscribirse en tres \u00e1mbitos principalmente:<\/p>\n

\n

1 \u2013 Funciones del farmac\u00e9utico integrado dentro del equipo asistencial<\/strong><\/h3>\n

Se incluyen en este apartado todos aquellos servicios cognitivos que aporta el farmac\u00e9utico al trabajar y establecer protocolos conjuntos con el resto de profesionales del centro residencial. Esta integraci\u00f3n que empieza a verse necesaria en el contexto comunitario ambulatorio se ha manifestado as\u00ed en las residencias desde hace tiempo.<\/p>\n

Las funciones que encontramos en las que el farmac\u00e9utico debe trabajar de forma colaborativa son, entre otras, la revisi\u00f3n, validaci\u00f3n y modificaci\u00f3n de tratamientos; la elaboraci\u00f3n de la gu\u00eda farmacoterap\u00e9utica del centro; el desarrollo del plan formativo en farmacoterapia de los profesionales del centro<\/strong>, etc. El papel del farmac\u00e9utico es esencial, ya que aporta una visi\u00f3n complementaria y diferente a la que proyectan otros profesionales sanitarios y sociales del centro<\/strong>, que quedar\u00eda coja sin esa pr\u00e1ctica colaborativa e integrada.<\/p>\n

2 –\u00a0Funciones del farmac\u00e9utico para el seguimiento farmacoterap\u00e9utico y de uso de productos sanitarios y dietoterap\u00e9uticos en los pacientes<\/strong><\/h3>\n

El farmac\u00e9utico en la residencia puede trabajar para garantizar la adherencia y cumplimiento terap\u00e9utico de los pacientes a trav\u00e9s del seguimiento farmacoterap\u00e9utico. Trabajando de forma integrada, puede detectar problemas relacionados con la medicaci\u00f3n (PRM) especialmente en esta poblaci\u00f3n fr\u00e1gil en la que existe un elevado riesgo de iatrogenia y mayor probabilidad de aparici\u00f3n de interacciones debido a la polimedicaci\u00f3n<\/strong>. El farmac\u00e9utico puede aportar su experiencia y conocimiento sobre los cambios farmacocin\u00e9ticos y farmacodin\u00e1micos que se dan a causa de los cambios fisiol\u00f3gicos asociados a la edad. Es consultor tambi\u00e9n para aportar informaci\u00f3n sobre medicamentos a otros profesionales para su administraci\u00f3n y la conciliaci\u00f3n de los tratamientos prescritos.<\/p>\n

Los prescriptores pueden secundarse en la figura del farmac\u00e9utico en los centros residenciales para la revisi\u00f3n de los tratamientos pautados. Pueden evaluar de forma conjunta la seguridad y la necesidad de la medicaci\u00f3n tomada y, de este modo, combatir la inercia terap\u00e9utica en la que a menudo se ven sumidos por el miedo a la descompensaci\u00f3n del usuario si se modifica la pauta terap\u00e9utica. El farmac\u00e9utico consultor puede ayudar a encontrar tambi\u00e9n las mejores formas farmac\u00e9uticas adaptadas a los problemas de degluci\u00f3n que puedan tener e incluso puede aconsejar si es posible elaborar un medicamento individualizado a trav\u00e9s de la formulaci\u00f3n magistral, adapt\u00e1ndolo al residente.<\/p>\n

Este rol no se limita exclusivamente al medicamento, puesto que el farmac\u00e9utico puede aportar igualmente valor para la dispensaci\u00f3n y el uso de productos sanitarios y tambi\u00e9n dietoterap\u00e9uticos. En este \u00faltimo caso, es especialmente importante por la elevada frecuencia de casos de malnutrici\u00f3n y sarcopenia entre la poblaci\u00f3n residente en estos centros.<\/p>\n

3 –\u00a0Funciones del farmac\u00e9utico para la gesti\u00f3n del dep\u00f3sito de medicamentos.<\/strong><\/h3>\n

Este apartado se basa en la gu\u00eda previamente desarrollada [12] en la que ya se describe al farmac\u00e9utico como el responsable de controlar y optimizar el almacenamiento de medicamentos, productos sanitarios y dietoterap\u00e9uticos en el centro<\/strong>. Para ello, eliminar\u00e1 aqu\u00e9llos que sean innecesarios, que est\u00e9n caducados o sobre los que exista alguna alerta de seguridad farmac\u00e9utica por parte de la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento y Producto Sanitario (AEMPS).<\/p>\n

Es tambi\u00e9n responsable del control del stock del centro<\/strong> para que tengan los medicamentos que puedan ser necesarios en el d\u00eda a d\u00eda, as\u00ed como ante circunstancias de urgencia. Por \u00faltimo, es responsable de la correcta gesti\u00f3n de residuos siguiendo los protocolos de SIGRE<\/strong>\u00a0para que estos residuos sean correctamente tratados y no impacten negativamente en el medio ambiente.<\/p>\n<\/div>\n

Integraci\u00f3n farmac\u00e9utica en los centros residenciales en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas<\/strong><\/span><\/h1>\n

El Manual publicado [13] pretende aportar un marco de referencia para que cada farmac\u00e9utico pueda adaptarlo a su contexto normativo auton\u00f3mico y la idiosincrasia de cada centro residencial.<\/strong> Como norma general, pero m\u00e1s a\u00fan en el \u00e1mbito residencial y sociosanitario, es clave la mejora de la comunicaci\u00f3n entre profesionales y niveles asistenciales, que debe ser bidireccional<\/strong>, para la mejora de la continuidad asistencial. Debemos colocar al paciente en el centro del sistema.<\/p>\n

Se ha demostrado que la integraci\u00f3n del farmac\u00e9utico con el resto de actores implicados de los centros residenciales mejora la atenci\u00f3n al paciente y sus resultados en salud<\/strong> [11]. Sin embargo, esta integraci\u00f3n pivota a menudo sobre voluntarismo e iniciativas particulares. Idealmente deber\u00eda plantear un marco normativo que regule las condiciones y que venga acompa\u00f1ado con una dotaci\u00f3n y un modelo econ\u00f3mico que permita la integraci\u00f3n y la colaboraci\u00f3n entre los diferentes agentes de salud<\/strong> y que asegure la presencia en los centros residenciales de un profesional tan necesario como el farmac\u00e9utico, para la mejora de la salud de los usuarios y para aportarles una mayor calidad de vida.<\/p>\n

\n

Bibliograf\u00eda<\/span><\/h1>\n
    \n
  1. Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Esperanza de vida [Internet]. Madrid; 2019. Available:\u00a0https:\/\/www.ine.es\/ss\/Satellite?L=es_ES&c=INESeccion_C&cid=1259926380048&p=1254735110672&pagename=ProductosYServicios\/PYSLayout<\/a><\/li>\n
  2. World Health Organization. World report on ageing and health [Internet]. Geneva; 2015. Available:\u00a0https:\/\/www.who.int\/life-course\/publications\/2015-ageing-report\/en\/<\/a><\/li>\n
  3. Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM. Appropriate Polypharmacy and Medicine Safety: When Many no es Too Many. Drug Saf. Springer International Publishing; 2016;39: 109\u2013116. doi:10.1007\/s40264-015-0378-5<\/li>\n
  4. Bolet\u00edn Oficial del Estado. Ley 39\/2006 de Promoci\u00f3n de la Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a las personas en situaci\u00f3n de dependencia. Bolet\u00edn Of del Estado. 2006; 1\u201330. Available:\u00a0https:\/\/www.boe.es\/buscar\/act.php?id=BOE-A-2006-21990<\/a><\/li>\n
  5. Diario Oficial de la Generalidad de Catalu\u00f1a. Decreto 142\/2010, de 11 de octubre, por el que se aprueba la Cartera de Servicios Sociales 2010-2011. D Of la General Catalunya. 2010; 76196-76312. Available:\u00a0https:\/\/dogc.vlex.es\/vid\/decret-aprova-cartera-serveis-socials-223926203<\/a><\/li>\n
  6. Varas-Doval R, Gastelurrutia MA, Benrimoj SI, Garc\u00eda-C\u00e1rdenas V, S\u00e1ez-Benito L, Martinez-Mart\u00ednez F. Clinical impact de farmac\u00e9ut-led medicamentos review se a\u00f1ade para el polypharmacy pacientes: A cluster randomized controlled trial. Pharm Pract (Granada). Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica; 2020;18: 1\u20138. doi:10.18549\/PharmPract.2020.4.2133<\/li>\n
  7. Guayta-Escolies R. Resultados preliminares del Programa de Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica a Pacientes Cr\u00f3nicos Complejos (PCAF). Infarma \u2013 Encuentro Europeo de Farmacia; 2017.<\/li>\n
  8. J\u00f3dar-S\u00e1nchez F, Malet-Larrea A, Mart\u00edn JJ, Garc\u00eda-Moch\u00f3n L, L\u00f3pez del Amo MP, Mart\u00ednez-Mart\u00ednez F, et al. Coste-Utility Analysis de Medication Review with Follow-Up Service for Older Adults with Polypharmacy in Community Pharmacies in Spain: The conSIGUE Program. Pharmacoecon\u00f3micos. 2015;33: 599\u2013610. doi:10.1007\/s40273-015-0270-2<\/li>\n
  9. Devenport JK, Kane RL. El role de la cl\u00ednica farmac\u00e9utica en la nursing home care team. Drug Intel Clin Pharm. Drug Intell Clin Pharm; 1976;10: 268\u2013271. doi:10.1177\/106002807601000502<\/li>\n
  10. Dyer CC, Oles KS, Davis SW. El role del farmac\u00e9utico en el geri\u00e1trico nursing home: En literatura review [Internet]. Drug Intelligence and Clinical Pharmacy. Drug Intell Clin Pharm; 1984. pp. 428\u2013433. doi:10.1177\/106002808401800522<\/li>\n
  11. Lee SWH, Mak VSL, Tang YW. Pharmacist services in nursing homes: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Clinical Pharmacology. Blackwell Publishing Ltd; 2019. pp. 2668-2688. doi:10.1111\/bcp.14101<\/li>\n
  12. Fundaci\u00f3n Edad&Vida, Consejo General de Colegios Oficiales Farmac\u00e9uticos. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la asistencia farmac\u00e9utica en dep\u00f3sitos de medicamentos de centro sociosanitarios o residenciales [Internet]. Madrid; 2017. Available:\u00a0https:\/\/www.edad-vida.org\/publicaciones\/guia-de-actuacion-en-el-ambito-de-la-asistencia-farmaceutica-en-depositos-de-medicamentos-de-centros-sociosanitarios-o-residenciales\/<\/a><\/li>\n
  13. Vaca Bermejo R, Casas S\u00e1nchez J, P\u00e9rez Mart\u00ednez F, Salgas Tolosano E, Ylla-Catal\u00e1n Bor\u00e9 I, Sedano Monasterio E. Manual de Asistencia Farmac\u00e9utica en Centros Residenciales para Personas Mayores [Internet]. Madrid; 2021. Available:\u00a0https:\/\/www.portalfarma.com\/Profesionales\/consejoinforma\/Paginas\/2021-presentacion-manual-asistencia-farmaceutica-centros-residenciales.aspx<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Art\u00edculo originalmente publicado en Aula de Farmacia (versi\u00f3n online<\/a>).<\/strong><\/p>\n

    Otras publicaciones de inter\u00e9s:\u00a0<\/strong><\/p>\n