{"id":20248,"date":"2016-04-01T09:37:09","date_gmt":"2016-04-01T08:37:09","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cofb.cat\/?p=20248"},"modified":"2016-04-01T09:37:09","modified_gmt":"2016-04-01T08:37:09","slug":"quines-novetats-hi-ha-en-el-tractament-del-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/es\/2016\/04\/01\/quines-novetats-hi-ha-en-el-tractament-del-vih\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 novedades existen en el tratamiento del VIH?"},"content":{"rendered":"

La gran incidencia que ha tenido en la poblaci\u00f3n mundial la infecci\u00f3n del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha propiciado un cambio cuantitativo y cualitativo en la investigaci\u00f3n<\/b>. Los avances de los \u00faltimos a\u00f1os han permitido ampliar el conocimiento sobre el virus, definir las pautas de tratamiento antirretroviral, fijar las bases del desarrollo de vacunas, incorporar nuevas estrategias de erradicaci\u00f3n y hacer de la retrovirolog\u00eda humana, una de las \u00e1reas m\u00e1s din\u00e1micas de la biomedicina.<\/p>\n

Mediante una reflexi\u00f3n conjunta con distintos especialistas<\/b> con puntos de vista diversos sobre el papel de estos tratamientos en terap\u00e9utica teniendo en cuenta aspectos de efectividad y coste-efectividad, el curso \u201cActualizaci\u00f3n en el tratamiento del VIH\u201d, que acogi\u00f3 al COFB el pasado 25 de febrero, permiti\u00f3 a los asistentes profundizar en el conocimiento de las nuevas estrategias en el tratamiento antirretroviral teniendo en cuenta la barrera gen\u00e9tica y saber c\u00f3mo erradicar el virus del Sida de los reservorios, aparte de saber qu\u00e9 factores deben tenerse presentes en el manejo de los pacientes naive<\/i> (que no han recibido un tratamiento antirretroviral previo) y abordar la lectura cr\u00edtica de las gu\u00edas GESIDA, DHHS y EACS. Tambi\u00e9n les ayud\u00f3 a conseguir una opini\u00f3n consistente basada en la evidencia cl\u00ednica y la eficiencia disponible del grupo de f\u00e1rmacos expuesto y en evidenciar el coste-eficacia de los tratamientos. La actividad estuvo organizada conjuntamente con la Sociedad Catalana de Farmacia Cl\u00ednica<\/a>.<\/p>\n

Tom\u00e0s Casas\u00edn, vocal de Hospitales del COFB<\/b>\u00a0y uno de los coordinadores de la formaci\u00f3n, resume los puntos m\u00e1s destacados de las intervenciones de cada uno de los docentes:<\/p>\n

Barrera gen\u00e9tica e implicaciones en el tratamiento antirretroviral<\/b><\/p>\n

\"novetats-tractament-VIH<\/a>Ponente: Jos\u00e9 Luis Blanco Ar\u00e9valo,<\/i><\/b> investigador del IDIBAPS, especialista en enfermedades infecciosas del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona.<\/i><\/p>\n

En la primera ponencia se profundiz\u00f3 en el conocimiento de las nuevas estrategias en el tratamiento antirretroviral teniendo en cuenta la barrera gen\u00e9tica de los diferentes f\u00e1rmacos antirretrovirales (FAR). Se identificaron los distintos tipos de mutaciones de resistencia asociadas a las distintas familias de FAR y de la importancia de utilizar antirretrovirales con una alta barrera gen\u00e9tica.<\/p>\n

Se destac\u00f3 el caso del dolutegravir (DTG) que no se ha seleccionado ninguna mutaci\u00f3n de resistencia en ninguno de los tres ensayos cl\u00ednicos en fase III de inicio de TAR, lo que hace pensar que DTG presenta una barrera gen\u00e9tica superior a la de otros inhibidores de la integrasa (INI), aunque deber\u00e1 confirmarse cuando se disponga de m\u00e1s experiencia y seguimiento.<\/div><\/b><\/p>\n

Gestionamiento de los pacientes naive y lectura cr\u00edtica de gu\u00edas (Grupo de Estudio del SIDA (GESIDA), Departamento de Health and Human Services (DHHS), European AIDS Clinical Society (EACS).<\/b><\/p>\n

\"novetats-tractament-VIH<\/a>Ponente: Josep Vilar\u00f3<\/i><\/b>, responsable de Enfermedades Infecciosas del Consorcio Hospitalario de Vic.<\/i><\/p>\n

En la siguiente potencia se revisaron los distintos factores a tener en cuenta en el manejo de los pacientes naive<\/i>. Se realiz\u00f3 una lectura cr\u00edtica de las gu\u00edas GeSIDA<\/a>, DHHS<\/a> y EACS<\/a>, donde se pudo comprobar las diferencias entre las gu\u00edas de referencia y la diversidad de opciones disponibles para el tratamiento antirretroviral (TAR). Se evidenci\u00f3 la posibilidad de seleccionar un tratamiento de inicio ajustado a las circunstancias de cada paciente.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se debati\u00f3 la necesidad de utilizar los diferentes tratamientos antirretrovirales siguiendo criterios de medicina basada en la evidencia cl\u00ednica y, adem\u00e1s, tener en cuenta conceptos de coste-eficacia y eficiencia en las decisiones.\u00a0<\/div><\/b><\/p>\n

<\/b>Erradicaci\u00f3n del virus del SIDA en los reservorios<\/b><\/p>\n

\"novetats-tractament-VIH<\/a>Ponente: Sara Mor\u00f3n-L\u00f3pez<\/i><\/b>, licenciada en biotecnolog\u00eda, investigadora de IrsiCaixa.<\/i><\/p>\n

Despu\u00e9s de discutir sobre los conceptos de barrera gen\u00e9tica, sus implicaciones y realizar una lectura cr\u00edtica de las diferentes gu\u00edas de referencia, la Dra. Mor\u00f3n-L\u00f3pez hizo una revisi\u00f3n de las alternativas actualmente investigadas para erradicar el virus del Sida de los reservorios.<\/p>\n

El tema se abord\u00f3 en base a los conceptos b\u00e1sicos como la alta variabilidad gen\u00e9tica del virus y la integraci\u00f3n del ADN viral en el genoma de la c\u00e9lula diana (linfocitos CD4); para acabar con las diferentes estrategias para la curaci\u00f3n, definiendo dos objetivos: erradicaci\u00f3n (virus completamente eliminado del cuerpo) y la curaci\u00f3n funcional (el virus no se elimina totalmente del cuerpo, pero se logra mantener indetectable sin necesidad de FAR).<\/p>\n

Se definieron las distintas estrategias para la curaci\u00f3n. B\u00e1sicamente son 5: la intensificaci\u00f3n y optimizaci\u00f3n del TAR, la reactivaci\u00f3n de la latencia, las vacunas terap\u00e9uticas, las inmunoterapias y la terapia celular o g\u00e9nica.<\/p>\n

Para finalizar se realiz\u00f3 un debate sobre las diferentes opciones y de la importancia de poder seguir avanzando por estas l\u00edneas de investigaci\u00f3n.<\/div><\/b><\/p>\n

Adherencia a la TAR y motivos de simplificaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

\"novetats-tractament-VIH<\/a>Ponente: Maite Mart\u00edn,<\/i><\/b> farmac\u00e9utica adjunta en el Servicio de Farmacia del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona.<\/i><\/p>\n

Para concluir el curso la Dra. Mart\u00edn abord\u00f3 el tema de la adherencia, concepto fundamental en el \u00e1mbito del TAR y claramente relacionado con los objetivos propuestos de indetectabilidad y aumento de los linfocitos CD4. Para ello, se parti\u00f3 del concepto de adherencia y de los distintos m\u00e9todos de medida con sus ventajas, inconvenientes y su aplicabilidad.<\/p>\n

Se destacaron los avances en los \u00faltimos a\u00f1os en cuanto a la coformulaci\u00f3n de FAR en comprimido \u00fanico (Single Tablet Regimiento<\/i>) enfatizando la importancia de la simplificaci\u00f3n como herramienta para conseguir el objetivo de la m\u00e1xima adherencia posible.<\/div><\/b><\/p>\n

Con la colaboraci\u00f3n de:<\/b><\/p>\n

\"janssen_logo\"<\/a><\/b><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La gran incidencia que ha tenido en la poblaci\u00f3n mundial la infecci\u00f3n del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha propiciado un cambio cuantitativo y cualitativo en la investigaci\u00f3n. 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