{"id":78243,"date":"2024-04-29T18:22:15","date_gmt":"2024-04-29T16:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68960"},"modified":"2024-06-26T10:44:44","modified_gmt":"2024-06-26T10:44:44","slug":"nova-tertulia-dactualitat-al-cofb-sobre-la-prevencio-i-el-tractament-del-virus-del-papilloma-huma-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/ca\/2024\/04\/29\/nova-tertulia-dactualitat-al-cofb-sobre-la-prevencio-i-el-tractament-del-virus-del-papilloma-huma-vph\/","title":{"rendered":"Nova tert\u00falia d\u2019actualitat al COFB sobre la prevenci\u00f3 i el tractament del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0 (VPH)"},"content":{"rendered":"\n

El passat 10 d\u2019abril, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> va organitzar la tert\u00falia d\u2019actualitat \u201cVirus del papil\u00b7loma hum\u00e0: prevenci\u00f3 i tractament\u201d<\/strong>, amb el patrocini de MSD<\/a>. La tert\u00falia va comptar amb la intervenci\u00f3 de Maria Brotons<\/strong> i Paula Peremiquel<\/strong>, metgesses especialistes en Medicina Preventiva i Salut P\u00fablica del programa de recerca en epidemiologia del c\u00e0ncer a la Unitat d’Infeccions i C\u00e0ncer de l’Institut Catal\u00e0 d’Oncologia (ICO), i Marta del Pino<\/strong>, ginec\u00f2loga, consultora a la unitat de Ginecologia de l\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona i professora associada de la Universitat de Barcelona (UB). La vocal del COFB, Laura Gom\u00e0<\/strong>, va moderar la sessi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Els objectius <\/strong>de la tert\u00falia van ser profunditzar en els aspectes microbiol\u00f2gics i epidemiol\u00f2gics del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0 (VPH)<\/strong>, con\u00e8ixer la hist\u00f2ria natural de la infecci\u00f3<\/strong> i el proc\u00e9s carcinogen<\/strong> i abordar les estrat\u00e8gies de prevenci\u00f3<\/strong> (cribratge i vacunaci\u00f3) i el tractament<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La vocal del COFB, Laura Gom\u00e0<\/strong>, va presentar la tert\u00falia d\u2019actualitat sobre el virus del papil\u00b7loma hum\u00e0 (VPH), \u201cque, actualment, \u00e9s la infecci\u00f3 de transmissi\u00f3 sexual m\u00e9s freq\u00fcent<\/strong> i encara amb molt desconeixement entre la poblaci\u00f3<\/strong>\u201d. Sobre el VPH, va afegir que \u201cels seus serotips juguen un paper molt important en el desenvolupament del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"D'esquerra<\/a>
D’esquerra a dreta: Maria Brotons, Paula Peremiquel, Laura Gom\u00e0 i Marta del Pino.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Hist\u00f2ria natural del VPH i vacunes existents<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En primer lloc, va intervenir Maria Brotons<\/strong>, doctora especialista en Medicina Preventiva i Salut P\u00fablica del programa de recerca en epidemiologia del c\u00e0ncer a la Unitat d’Infeccions i C\u00e0ncer de l’ICO, que va puntualitzar que \u201cquan parlem del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0, parlem d\u2019un conjunt de virus <\/strong>que formen part d\u2019una mateixa fam\u00edlia i s\u2019han identificat m\u00e9s de 200 genotips del VPH<\/strong>\u201d. La doctora va classificar els genotips<\/strong> entre els cutanis<\/strong> i els mucosals. <\/strong>Dels darrers, els mucosals, va indicar que \u201cs\u00f3n els que es transmeten per transmissi\u00f3 sexual o vertical (canal de part)<\/strong>\u201d i poden ser de baix risc<\/strong> (no oncog\u00e8nics) o d\u2019alt risc <\/strong>(oncog\u00e8nics).<\/p>\n\n\n\n

\"Maria<\/a>
Maria Brotons en un moment de la seva intervenci\u00f3.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La doctora va especificar que \u201c8 de cada 10 persones sexualment actives s\u2019infectaran en algun moment de les seves vides del VPH<\/strong>\u201d. D\u2019aquestes, en \u201c9 de cada 10 casos resoldran la infecci\u00f3 per si soles sense s\u00edmptomes ni lesions<\/strong>\u201d, va dir. Tot i aix\u00f2, Brotons va comentar que la infecci\u00f3 de VPH \u00e9s \u201cla causa principal i necess\u00e0ria per al desenvolupament del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong>\u201d, tot i que va assegurar que \u201cestar infectat no implica tenir un c\u00e0ncer i no tots els tipus de VPH el provoquen<\/strong>\u201d. Seguidament, va detallar com es desenvolupa un c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong>, quina \u00e9s la c\u00e0rrega d\u2019aquest c\u00e0ncer i altres c\u00e0ncers<\/strong> causats pel VPH, aix\u00ed com les vacunes existents<\/strong>, que \u201cs\u00f3n la prevenci\u00f3 prim\u00e0ria del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong>\u201d, el programa de vacunaci\u00f3 contra el VPH a Catalunya, la seguretat de les vacunes, les reaccions adverses posteriors i quina \u00e9s l\u2019avaluaci\u00f3 de l\u2019impacte de la vacunaci\u00f3. La doctora especialista en medicina preventiva va concloure afirmant que \u201cs\u2019ha demostrat un elevat impacte de la vacunaci\u00f3 del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0<\/strong> en la reducci\u00f3 de la prevalen\u00e7a d\u2019infecci\u00f3<\/strong> pels tipus vacunals, la incid\u00e8ncia de berrugues anogenitals<\/strong>, la prevalen\u00e7a de lesions precanceroses de c\u00e8rvix, vulva, vagina i anus<\/strong> i la incid\u00e8ncia de c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong> en dones de fins a 30 anys\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La detecci\u00f3 preco\u00e7 del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Seguidament, la doctora especialista en Medicina Preventiva i Salut P\u00fablica del programa de recerca en epidemiologia del c\u00e0ncer a la Unitat d’Infeccions i C\u00e0ncer de l’Institut Catal\u00e0 d’Oncologia (ICO), Paula Peremiquel<\/strong>, va centrar-se en la detecci\u00f3 preco\u00e7 o cribratge <\/strong>que \u201c\u00e9s la prevenci\u00f3 secund\u00e0ria del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed<\/strong>\u201d. Peremiquel va exposar quina \u00e9s la situaci\u00f3 del cribratge<\/strong> de c\u00e0ncer de coll uter\u00ed, que \u201ct\u00e9 per objectiu la detecci\u00f3 de les lesions precanceroses abans que progressin a un c\u00e0ncer<\/strong>\u201d. Entre les eines que hi ha per a la detecci\u00f3<\/strong>, la doctora va fer refer\u00e8ncia a les citologies<\/strong> per \u201cdetectar les lesions premalignes que podrien anar evolucionant, per\u00f2 tamb\u00e9 tenim eines diagn\u00f2stiques noves com s\u00f3n les proves de detecci\u00f3 del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0<\/strong>\u201d. En aquest sentit, la doctora va indicar que \u201cs\u00f3n proves que permeten un cribratge de millor qualitat i m\u00e9s efectiu\u201d<\/strong>, ja que s\u00f3n molt m\u00e9s sensibles per detectar la malaltia, m\u00e9s reprodu\u00efbles i m\u00e9s objectives. Tanmateix, va afegir que \u201cs\u00f3n m\u00e9s fiables i no cal repetir-les tan sovint<\/strong>, aix\u00f2 permet allargar els intervals de cribratge passant de 3 a cada 5 anys\u201d; i, en laboratori, permet \u201cautomatitzar el procediment i processar grans volums de mostres\u201d i \u201cobtenir resultats per genotip\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"Paula<\/a>
Paula Peremiquel durant la seva exposici\u00f3 sobre la detecci\u00f3 preco\u00e7 del c\u00e0ncer de coll uter\u00ed.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Per altra banda, Paula Peremiquel va repassar la hist\u00f2ria del cribratge del VPH a Catalunya<\/strong>, el nou protocol de novembre de 2023<\/strong> i les principals novetats<\/strong> d\u2019aquest d\u2019acord amb l\u2019evid\u00e8ncia cient\u00edfica disponible: implementar la prova<\/strong> de detecci\u00f3 del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0 com a prova prim\u00e0ria de cribratge per a dones de m\u00e9s de 30 anys<\/strong>; implementar el genotipat parcial i la citologia cervical com a proves de triatge; establir una conducta cl\u00ednica basada en el risc de tenir o desenvolupar lesions premalignes d\u2019alt grau; implementar aquest programa organitzat de base poblacional, en el qual es convidar\u00e0 a les dones des del sistema sanitari a participar en el cribratge utilitzant l\u2019automostra com a m\u00e8tode per a l\u2019obtenci\u00f3 de la mostra. \u201cAmb tots aquests canvis es busca uniformitzar totes les pr\u00e0ctiques de cribratge de Catalunya i establir els controls de qualitat\u201d, per fer-ho, va revelar que es far\u00e0 el desplegament en dues fases<\/strong>: \u201caquest 2024 es far\u00e0 aquest canvi de prova amb un cribratge oportunista<\/strong>\u201d (la dona ha de demanar fer-se la prova); \u201ca partir de 2025<\/strong>, el model<\/strong> que s\u2019est\u00e0 aplicant a l\u2019\u00e0rea territorial Metropolitana Sud s\u2019estendr\u00e0 a la resta de Catalunya de forma progressiva<\/strong>\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

Per tancar la seva intervenci\u00f3, la doctora especialista en Medicina Preventiva i Salut P\u00fablica va mostrar el risc segons el tipus de VPH<\/strong>, la conducta cl\u00ednica basada en funci\u00f3 del risc i els algoritmes de conducta cl\u00ednica. \u201cEls programes de cribratge poblacional s\u00f3n molt importants perqu\u00e8 s\u00f3n els que garanteixen l\u2019equitat\u201d<\/strong>, va assegurar. En darrer lloc, va explicar els beneficis de l\u2019automostra, els territoris que l\u2019utilitzen per a la detecci\u00f3 del VPH, les limitacions d\u2019aquesta i els resultats del programa pilot amb automostra<\/a> dut a terme en els centres d\u2019atenci\u00f3 a la salut sexual i reproductiva (ASSIR) del Baix Llobregat i el Prat de Llobregat. <\/a><\/p>\n\n\n\n

Tractament del VPH i el paper de la microbiota<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3, la ginec\u00f2loga i consultora a la unitat de Ginecologia de l\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona i professora associada de la Universitat de Barcelona (UB), Marta del Pino<\/strong>, va abordar el tractament de la infecci\u00f3 del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0<\/strong>, que \u201c\u00e9s un tema molt interessant per l\u2019impacte que t\u00e9 en el pacient i perqu\u00e8 est\u00e0 generant molt soroll, en part, per tots aquests canvis en els protocols de prevenci\u00f3 secund\u00e0ria\u201d. Pr\u00e8viament, per\u00f2, la ginec\u00f2loga va posar en context com afecta la infecci\u00f3 del VPH en el m\u00f3n, quina \u00e9s la hist\u00f2ria natural d\u2019aquesta, com \u00e9s una infecci\u00f3 productiva i els mecanismes per prevenir-la.<\/p>\n\n\n\n

\"Marta<\/a>
Marta del Pino en un moment de la seva presentaci\u00f3 en relaci\u00f3 amb el tractament del VPH i el paper de la microbiota. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Abans de profunditzar en el tractament del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0, tamb\u00e9 va fer esment en les diferents vacunes basades en<\/strong> part\u00edcules similars a virus (VLPs)<\/strong>, que \u201ceviten noves infeccions per\u00f2 no eliminen les c\u00e8l\u00b7lules epitelials que ja s\u00f3n VPH positius<\/strong>\u201d, \u00e9s a dir, \u201cno s\u00f3n vacunes terap\u00e8utiques<\/strong>, una vegada la infecci\u00f3 est\u00e0 dins de la c\u00e8l\u00b7lula no canvia el curs natural de la infecci\u00f3\u201d. Tot i aix\u00f2, va dir que hi ha estudis que determinen que \u201cla vacunaci\u00f3 podria reduir els processos de reinfecci\u00f3 per autoinoculaci\u00f3 o reactivaci\u00f3 d\u2019infeccions latents<\/strong>\u201d. En relaci\u00f3 amb les vacunes terap\u00e8utiques, la ginec\u00f2loga va comentar que hi ha molts estudis amb vacunes terap\u00e8utiques<\/strong> basades en p\u00e8ptids<\/strong> o prote\u00efnes<\/strong>, vectors<\/strong>, c\u00e8l\u00b7lules senceres<\/strong> i d\u2019\u00e0cids nucleics<\/strong>. Ara b\u00e9, en general la majoria d\u2019aquestes vacunes terap\u00e8utiques<\/strong>, que estan en estudi, \u201ctenen efectes adversos, tot i que no hi ha efectes secundaris greus, la immunogenicitat \u00e9s molt variable i l\u2019efectivitat que reporten \u00e9s molt variable i moderada\u201d. Pel que fa als tractaments farmacol\u00f2gics<\/strong> per a la infecci\u00f3 de VPH \u201chi ha molta oferta i demanda<\/strong>\u201d, tot i que encara hi ha algunes limitacions<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Finalment, va fer refer\u00e8ncia a la microbiota<\/strong>, el conjunt de microorganismes (bacteris, fongs, virus i els seus gens) que viuen en el nostre cos (en la superf\u00edcie o dins nostre), ja que \u201cdiversos estudis apunten que la microbiota cervicovaginal podria jugar un paper important en la infecci\u00f3, persist\u00e8ncia i la progressi\u00f3 del VPH<\/strong> i, en un futur, la caracteritzaci\u00f3 de la microbiota podria resultar \u00fatil per distingir entre les dones positives per VPH les que tenen major risc de HSIL\u201d. Marta del Pino va concloure afirmant que, en l\u2019actualitat, no es disposa de cap tractament aprovat enfront de la infecci\u00f3 del virus del papil\u00b7loma hum\u00e0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Amb el patrocini de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Altres publicacions d\u2019inter\u00e8s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n