{"id":77788,"date":"2024-02-02T13:08:32","date_gmt":"2024-02-02T11:08:32","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68448"},"modified":"2024-04-05T10:16:50","modified_gmt":"2024-04-05T10:16:50","slug":"la-relacio-entre-les-patologies-sistemiques-i-la-salut-bucodental-tema-central-de-la-darrera-tertulia-dactualitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/ca\/2024\/02\/02\/la-relacio-entre-les-patologies-sistemiques-i-la-salut-bucodental-tema-central-de-la-darrera-tertulia-dactualitat\/","title":{"rendered":"La relaci\u00f3 entre les patologies sist\u00e8miques i la salut bucodental, tema central de la darrera tert\u00falia d\u2019actualitat"},"content":{"rendered":"\n

El passat 24 de gener, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona<\/strong> (COFB)<\/strong> va organitzar la tert\u00falia d\u2019actualitat<\/strong> \u201cPatologies sist\u00e8miques i salut bucodental\u201d<\/strong>, amb el patrocini d\u2019elmex<\/a>. La tert\u00falia va comptar amb la participaci\u00f3 de Nerea S\u00e1nchez<\/strong>, odont\u00f2loga, especialista en period\u00f2ncia, cirurgia oral i implantologia a la cl\u00ednica dental SCH de Madrid i professora del Master de Periodoncia e Implantes de la Universidad Complutense de Madrid; Elena Figuero<\/strong>, odont\u00f2loga i periodoncista, professora, vicedegana de Calidad y Relaciones Institucionales i directora del “Diploma de Especializaci\u00f3n Semipresencial UCM-SEPA de Metodolog\u00eda Investigaci\u00f3n en Odontolog\u00eda” de la Facultat d’Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid; i Celia de Miguel<\/strong>, farmac\u00e8utica comunit\u00e0ria i presidenta de Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Cl\u00ednica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) d\u2019Extremadura. La vocal de Dermofarm\u00e0cia i Productes Sanitaris del COFB, Marta Alcalde<\/strong>, va moderar la sessi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\"Primera<\/a>
Primera fila, d\u2019esquerra a dreta: Celia de Miguel i Nerea S\u00e1nchez. Segona fila, d\u2019esquerra a dreta: Elena Figuero i Marta Alcalde.
<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Els objectius<\/strong> de la tert\u00falia van ser con\u00e8ixer les bases de la relaci\u00f3 bidireccional <\/strong>entre la period\u00f2ncia<\/strong> i les malalties sist\u00e8miques<\/strong>, identificar la relaci\u00f3 entre la manifestaci\u00f3 oral<\/strong> i la patologia sist\u00e8mica<\/strong> i saber recomanar els productes<\/strong> i tractaments de salut bucodental<\/strong> en cada cas.<\/p>\n\n\n\n

La vocal de Dermofarm\u00e0cia i Productes Sanitaris del COFB, Marta Alcalde<\/strong>, va presentar la tert\u00falia d\u2019actualitat explicant que \u201cen els darrers anys s\u2019han realitzat diverses investigacions que relacionen la periodontitis<\/strong>, una malaltia de la cavitat bucal, amb algunes malalties sist\u00e8miques <\/strong>com poden ser la diabetis, patologies cardiovasculars, algunes malalties respirat\u00f2ries i incl\u00fas algunes malalties neuropsiqui\u00e0triques\u201d. I va afegir que aquesta relaci\u00f3, “cada vegada s\u2019est\u00e0 estudiant m\u00e9s i s\u2019est\u00e0 observant que realment el nostre cos est\u00e0 interrelacionat i el que succeeix a la boca, tamb\u00e9 pot influir molt en patologies sist\u00e8miques\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La periodontitis associada a malalties sist\u00e8miques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A l’inici de la tert\u00falia, l\u2019odont\u00f2loga i especialista en period\u00f2ncia, Nerea S\u00e1nchez<\/strong>, va definir qu\u00e8 s\u00f3n les malalties periodontals: \u201cun conjunt de malalties que afecten les genives, que tenen una etiologia multifactorial i que s\u00f3n complexes\u201d. <\/strong>L\u2019odont\u00f2loga va exposar les difer\u00e8ncies entre les dues malalties de la geniva \u201camb m\u00e9s prevalen\u00e7a en el m\u00f3n\u201d<\/strong>: la gingivitis<\/strong> i la periodontitis<\/strong>. En relaci\u00f3 amb la gingivitis<\/strong>, va comentar que es caracteritza per sagnats, provoca inflamaci\u00f3 gingival<\/strong> i \u00e9s \u201creversible si es tracta en consulta\u201d<\/strong>; en canvi, pel que fa a la periodontitis<\/strong>, \u201c\u00e9s irreversible\u201d i \u201cprovoca p\u00e8rdua de l\u2019os de suport\u201d. Respecte a la prevalen\u00e7a <\/strong>d\u2019aquestes malalties, va assegurar que \u00e9s \u201cbastant alta\u201d i, concretament, va afirmar que \u201cla periodontitis avan\u00e7ada \u00e9s la sisena condici\u00f3 m\u00e9s prevalent en el m\u00f3n<\/strong>\u201d. El sagnat de les genives, el mal al\u00e8 i el mal gust de boca s\u00f3n alguns dels s\u00edmptomes comuns d\u2019aquestes patologies, segons va indicar.<\/p>\n\n\n\n

\"L\u2019odont\u00f2loga,<\/a>
L\u2019odont\u00f2loga, Nerea S\u00e1nchez, en un moment de la seva exposici\u00f3 sobre periodontitis.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

L\u2019especialista en period\u00f2ncia va centrar-se a parlar de la periodontitis<\/strong> i les seves repercussions locals i sist\u00e8miques<\/strong>. \u201cEl factor etiol\u00f2gic principal de la periodontitis \u00e9s el biofilm dental <\/strong>o el que anomenem comunament placa bacteriana; es produir\u00e0 una disbiosi<\/strong>, d\u2019una ruptura de l’home\u00f2stasi entre el biofilm dental i l\u2019hoste i, aix\u00f2, desencadenar\u00e0 una alteraci\u00f3 de l\u2019equilibri de l\u2019ecosistema bacteri\u00e0<\/strong> i l\u2019hoste i donar\u00e0 lloc als processos inflamatoris destructius<\/strong>\u201d, va detallar S\u00e1nchez.  <\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3, l\u2019odont\u00f2loga va relacionar aquesta patologia, la periodontitis<\/strong> i els mecanismes d\u2019associaci\u00f3 amb determinades malalties sist\u00e8miques<\/strong>, segons l\u2019evid\u00e8ncia cient\u00edfica: les malalties cardiovasculars i respirat\u00f2ries, la diabetis, l\u2019Alzheimer, artritis reumatoide, complicacions en l\u2019embar\u00e0s i en c\u00e0ncer de c\u00f2lon o p\u00e0ncrees.<\/p>\n\n\n\n

Periodontitis i la seva associaci\u00f3 en malalties respirat\u00f2ries i en diabetis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

S\u00e1nchez es va centrar en la periodontitis i la seva associaci\u00f3 en les malalties respirat\u00f2ries<\/strong> i en diabetis<\/strong>. En relaci\u00f3 amb les malalties respirat\u00f2ries, \u201cla periodontitis pot tenir repercussi\u00f3 en la pneum\u00f2nia i en la malaltia pulmonar obstructiva cr\u00f2nica, l\u2019EPOC\u201d<\/strong>. Espec\u00edficament, s\u2019ha demostrat que la periodontitis t\u00e9 relaci\u00f3 amb la pneum\u00f2nia nosocomial (hospital\u00e0ria)<\/strong>: \u201cdiverses investigacions indiquen que les persones amb periodontitis poden tenir tres vegades m\u00e9s risc de patir pneum\u00f2nia  nosocomial<\/strong>\u201d. Respecte a l\u2019associaci\u00f3 de la periodontitis i l\u2019EPOC, l\u2019odont\u00f2loga va explicar que \u201ccom pitjor \u00e9s la salut periodontal, pitjor \u00e9s la funci\u00f3 del flux aeri\u201d<\/strong>, tamb\u00e9 va profunditzar en la plausibilitat biol\u00f2gica i va mostrar alguns estudis d\u2019intervenci\u00f3. \u201cTractar la periodontitis \u00e9s important per ajudar aquests pacients a reduir les exacerbacions i seq\u00fceles produ\u00efdes per l\u2019EPOC<\/strong>\u201d, va afirmar.<\/p>\n\n\n\n

En darrer lloc, va parlar de la periodontitis i la seva associaci\u00f3 amb la diabetis. \u201cLa diabetis \u00e9s un factor de risc de la periodontitis, que si no est\u00e0 tractada o controlada, empitjorar\u00e0 el control de la diabetis\u201d<\/strong>, va assegurar. \u201cEl tractament de la periodontitis s\u2019associa amb una reducci\u00f3 en els nivells de l\u2019hemoglobina glicosilada, comparables al fet d\u2019afegir un segon f\u00e0rmac per al control de la diabetis\u201d, segons els darrers estudis. Per concloure, S\u00e1nchez va confirmar que la periodontitis millora el control de la diabetis tipus 2<\/strong>.   <\/p>\n\n\n\n

La periodontitis i la seva associaci\u00f3 en malalties cardiovasculars<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Seguidament, va intervenir l\u2019odont\u00f2loga i periodoncista, Elena Figuero<\/strong>, per abordar la periodontitis i la seva associaci\u00f3 en malalties cardiovasculars, que \u201ccausen el 16% de les morts en pa\u00efsos en desenvolupament<\/strong> i el 50% en pa\u00efsos desenvolupats<\/strong>\u201d, va assenyalar. Pel que fa al paper de la periodontitis en les malalties cardiovasculars, Figuero va declarar que el \u201cproblema d\u2019aquestes patologies cardiovasculars \u00e9s que el 75% dels casos es poden atribuir a factors de risc convencionals<\/strong> (tensi\u00f3 alta, tabac, inactivitat f\u00edsica, entre altres), per\u00f2 en un 25% dels casos<\/strong>, els pacients no presentaven cap d\u2019aquests factors de risc<\/strong>\u201d. Per aquesta ra\u00f3, es va comen\u00e7ar a buscar altres factors de risc<\/strong> per aquestes malalties cardiovasculars, entre els quals hi ha la inflamaci\u00f3<\/strong> i, en concret, pot donar-se per malalties periodontals<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"<\/a>
Elena Figuero durant la tert\u00falia d\u2019actualitat \u201cPatologies sist\u00e8miques i salut bucodental\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La periodoncista va profunditzar en la relaci\u00f3 d\u2019aquestes dues malalties a trav\u00e9s dels estudis epidemiol\u00f2gics<\/strong>, la plausibilitat biol\u00f2gica <\/strong>i els estudis experimentals<\/strong>. Per tancar aquest bloc, Figuero va fer esment d\u2019un seguit de recomanacions per a professionals de l\u2019\u00e0mbit sanitari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La periodontitis i la seva associaci\u00f3 en malalties neuropsiqui\u00e0triques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Referent a la periodontitis i la seva associaci\u00f3 en malalties neuropsiqui\u00e0triques, Figuero va repassar el funcionament del sistema nervi\u00f3s central <\/strong>i va classificar les patologies en tres grans grups<\/strong>, en les malalties: neurol\u00f2giques <\/strong>(com ictus, traumes, meningitis), neurodegeneratives <\/strong>(com Alzheimer, Parkinson, distr\u00f2fia muscular) i neuropsiqui\u00e0triques <\/strong>(desordres depressius, psicosi, autisme, bipolaritat, entre altres). L\u2019odont\u00f2loga va posar el focus en els desordres depressius<\/strong> perqu\u00e8 \u201cs\u00f3n molt freq\u00fcents<\/strong>, tenen una prevalen\u00e7a d\u2019un 12,9%<\/strong>, afecten a m\u00e9s de 300 milions de persones al m\u00f3n<\/strong> i \u00e9s la causa d\u2019una gran quantitat de su\u00efcidis<\/strong>\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

A m\u00e9s, tamb\u00e9 va exposar quina evid\u00e8ncia hi ha entre l\u2019associaci\u00f3 de la periodontitis i la depressi\u00f3<\/strong>. En aquest sentit, va confirmar que \u201cexisteix una associaci\u00f3 epidemiol\u00f2gica<\/strong> en estudis longitudinals d\u20191,77 vegades major risc de depressi\u00f3 en el cas de tenir periodontitis<\/strong>\u201d; que \u201cel mecanisme<\/strong> que hi ha darrere \u00e9s la neuroinflamaci\u00f3<\/strong>, indu\u00efda per la pres\u00e8ncia de bacteris periodontals, que s\u00f3n capaces d\u2019alterar la permeabilitat de la barrera hematoencef\u00e0lica\u201d; i, finalment, que \u201cs\u00f3n necessaris estudis experimentals <\/strong>que determinin quin \u00e9s l\u2019impacte del tractament periodontal en la depressi\u00f3<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Consell farmac\u00e8utic en salut bucodental<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En darrer lloc, la farmac\u00e8utica comunit\u00e0ria i presidenta de la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Cl\u00ednica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) a Extremadura, Celia de Miguel<\/strong>, va oferir consell farmac\u00e8utic per \u201cajudar als pacients des de la farm\u00e0cia comunit\u00e0ria\u201d<\/strong>, mitjan\u00e7ant la recomanaci\u00f3 de productes i tractaments de salut bucodental<\/strong> de forma adaptada en cada cas<\/strong>. \u201cEns dirigim a pacients cr\u00f2nics<\/strong>, que vindran de forma habitual a la farm\u00e0cia, als quals els dispensarem f\u00e0rmacs<\/strong> que els poden produir una reacci\u00f3 adversa als medicaments (RAM) a la cavitat oral<\/strong>\u201d, va indicar. De Miguel va anomenar i detallar les diferents afectacions produ\u00efdes per la RAM<\/strong> en la saliva<\/strong> i les gl\u00e0ndules salivals<\/strong>, les mucoses<\/strong>, l\u2019osteonecrosi de la mand\u00edbula<\/strong> i en condicions no espec\u00edfiques<\/strong> com els trastorns del gust, halitosi, entre altres.<\/p>\n\n\n\n

\u201c\u00c9s molt important la identificaci\u00f3 del pacient que acut a la farm\u00e0cia a preguntar per un producte de salut bucodental\u201d<\/strong>, va comentar.<\/strong> Una vegada identificat el pacient: \u201crecomanarem un dent\u00edfric o col\u00b7lutori adequat<\/strong> al seu problema de salut, un raspall de dents<\/strong> i una t\u00e8cnica de raspallar-se adequada<\/strong>, farem un seguiment del pacient<\/strong> i aconsellarem derivar a l\u2019odont\u00f2leg\u201d<\/strong> perqu\u00e8 \u201cno s\u2019agreugin els problemes de salut\u201d, sobretot quan hi ha dolor persistent, sospita de c\u00e0ries, no hi ha millora amb els tractaments indicats o es presenta sagnat persistent en la geniva.<\/p>\n\n\n\n

\"<\/a>
La farmac\u00e8utica, Celia de Miguel, durant la seva intervenci\u00f3 sobre consell farmac\u00e8utic en salut bucodental.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En relaci\u00f3 amb els dent\u00edfrics i col\u00b7lutoris, Celia de Miguel va apuntar que \u00e9s molt important el fluor per a la prevenci\u00f3 de c\u00e0ries<\/strong> i va recomanar l\u2019\u00fas de pastes de dents amb fluor<\/strong> inorg\u00e0nic en mol\u00e8cules i org\u00e0nic en mol\u00e8cules. \u201cEstem parlant de pacients cr\u00f2nics que acaben desenvolupant una malaltia periodontal<\/strong>; d\u2019aquests, el 98% dels pacients periodontals tenen hipersensibilitat<\/strong>, un  dolor dental agut causat per l\u2019exposici\u00f3 de la dentina i que apareix despr\u00e9s del contacte amb un est\u00edmul extern aparentment inofensiu\u201d, va descriure.<\/p>\n\n\n\n

La farmac\u00e8utica va assenyalar els mecanismes d\u2019acci\u00f3 disponibles a la farm\u00e0cia, \u201cactius per a \u00fas dom\u00e8stic en tenim dos principalment: el bloquejador de la sensibilitat<\/strong> (nitrat pot\u00e0ssic) i els obturadors de t\u00fabuls<\/strong> (arginina, estronci, oxalats, fluor, fluorur estany\u00f3s, nanopart\u00edcules HA i derivats de la case\u00efna)\u201d. Finalment, respecte als raspalls de dents<\/strong> i a la t\u00e8cnica de raspallat<\/strong>, va recordar la import\u00e0ncia d\u2019una bona t\u00e8cnica de rentat, \u201ctan important s\u00f3n els productes que utilitzem com la t\u00e8cnica que seguirem<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Amb el patrocini de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Altres publicacions d\u2019inter\u00e8s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n