{"id":77787,"date":"2024-02-08T19:14:14","date_gmt":"2024-02-08T17:14:14","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68414"},"modified":"2024-04-05T10:16:39","modified_gmt":"2024-04-05T10:16:39","slug":"la-formacio-actuacio-farmaceutica-en-la-nutricio-artificial-arriba-a-la-18a-edicio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/ca\/2024\/02\/08\/la-formacio-actuacio-farmaceutica-en-la-nutricio-artificial-arriba-a-la-18a-edicio\/","title":{"rendered":"La formaci\u00f3 “Actuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en la nutrici\u00f3 artificial” arriba a la 18a edici\u00f3"},"content":{"rendered":"\n

Els passats 22, 24 i 29 de gener, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong>, juntament amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de la Societat Catalana de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica (SCFC)<\/a><\/strong>, va organitzar la 18a edici\u00f3<\/strong> de la formaci\u00f3 \u201cActuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en la nutrici\u00f3 artificial\u201d<\/strong>, amb el patrocini de B. Braun<\/a>, Persan Farma<\/a> i Vegenat Healthcare<\/a>. El Grup de Nutrici\u00f3 de Farmac\u00e8utics d\u2019Hospitals de Catalunya (GNFHC) <\/strong>va coordinar les tres jornades formatives adre\u00e7ades a farmac\u00e8utics i farmac\u00e8utiques d\u2019hospital<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Els objectius<\/strong> de les jornades van ser ampliar els coneixements<\/strong> i proporcionar les habilitats per fer intervencions farmac\u00e8utiques <\/strong>a l\u2019hora de tractar amb pacients sotmesos a nutrici\u00f3 artificial<\/strong>, tenir coneixement de l\u2019estat actual de la recerca i la pr\u00e0ctica professionals i repassar els fonaments de la nutrici\u00f3 artificial.<\/p>\n\n\n\n

Flu\u00efdoter\u00e0pia aplicada a la pr\u00e0ctica di\u00e0ria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la primera jornada, celebrada el 22 de gener, la farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Mar\u00eda Nevot<\/strong>, va abordar la flu\u00efdoter\u00e0pia aplicada a la pr\u00e0ctica di\u00e0ria<\/strong>. Per fer-ho, va repassar la distribuci\u00f3 corporal de l\u2019aigua<\/strong>, que \u201cvariar\u00e0 en funci\u00f3 de l\u2019edat, la massa muscular, el sexe i el teixit adip\u00f3s\u201d; va parlar de les necessitats d\u2019aigua <\/strong>i de l\u2019equilibri h\u00eddric<\/strong>; i va explicar els tipus de flu\u00efdoter\u00e0pia<\/strong>, que poden ser cristal\u00b7loides <\/strong>(solucions balancejades i no balancejades) o col\u00b7loides<\/strong> (derivats del plasma i semisint\u00e8tics).<\/p>\n\n\n\n

\"Mar\u00eda<\/a>
Mar\u00eda Nevot durant la seva intervenci\u00f3 en la 18a edici\u00f3 de la formaci\u00f3 \u201cActuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en la nutrici\u00f3 artificial\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Nevot va mostrar diferents casos per exemplificar les diferents aplicacions<\/strong> i va tancar la seva presentaci\u00f3 amb l\u2019exposici\u00f3 d\u2019alguns desequilibris electrol\u00edtics<\/strong> com la hipopotass\u00e8mia<\/strong>, la hiperpotass\u00e8mia<\/strong>, la hipofosfat\u00e8mia<\/strong>, la hiperfosfat\u00e8mia<\/strong> i la hipomagnes\u00e8mia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Transici\u00f3 de nutrici\u00f3 parental a nutrici\u00f3 enteral o oral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3, va intervenir Ester L\u00f3pez<\/strong>, farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, que va aprofundir en la transici\u00f3 de nutrici\u00f3 parental a nutrici\u00f3 enteral o oral<\/strong>, amb els objectius d\u2019entendre la import\u00e0ncia de realitzar una transici\u00f3 adequada i segura entre les diferents vies d’administraci\u00f3<\/strong> de la nutrici\u00f3 artificial i la dieta oral i d\u2019identificar els factors que s\u00f3n cr\u00edtics per assolir una transici\u00f3 correcta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"<\/a>
Ester L\u00f3pez en un moment de la seva exposici\u00f3 sobre la transici\u00f3 de nutrici\u00f3 parental a nutrici\u00f3 enteral o oral.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La farmac\u00e8utica va compartir tres<\/strong> guies cl\u00edniques <\/strong>en relaci\u00f3 amb la transici\u00f3 de nutrici\u00f3 parenteral i enteral i dieta oral i va especificar diverses estrat\u00e8gies per afavorir la transici\u00f3<\/strong>. \u201cLa malnutrici\u00f3 s\u2019associa a empitjorament dels resultats terap\u00e8utics<\/strong>. L\u2019atenci\u00f3 cont\u00ednua<\/strong> al suport nutricional del pacient \u00e9s essencial durant tot el proc\u00e9s assistencial<\/strong>\u201d, va assegurar L\u00f3pez.<\/p>\n\n\n\n

Requisits cal\u00f2rics i proteics en pacient greu<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La segona jornada formativa en actuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en nutrici\u00f3 artificial va comptar amb la farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital Universitari de Bellvitge, M\u00f2nica Estopi\u00f1a<\/strong>. La farmac\u00e8utica va centrar-se en els requisits cal\u00f2rics i proteics en pacient greu<\/strong>, en persones<\/strong> amb una \u201cmalaltia greu, que poden tenir la possibilitat de revertir la malaltia i necessiten una \u00e0rea tecnificada i una assist\u00e8ncia cont\u00ednua\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"La<\/a>
La farmac\u00e8utica, M\u00f2nica Estopi\u00f1a, en la seva presentaci\u00f3 en relaci\u00f3 amb els requisits cal\u00f2rics i proteics en pacient greu.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cLa incid\u00e8ncia de desnutrici\u00f3 \u00e9s molt alta en el pacient cr\u00edtic<\/strong> degut principalment a l\u2019hipercatabolisme i la inadequada aportaci\u00f3 nutricional\u201d, va confirmar. Estopi\u00f1a va profunditzar en els m\u00e8todes<\/strong> m\u00e9s adients per determinar les necessitats cal\u00f2riques<\/strong> en pacients cr\u00edtics, que \u201ces calcularan idealment per calorimetria indirecta\u201d<\/strong>. Alhora que va detallar les recomanacions de les guies cl\u00edniques<\/strong>, va parlar de la infranutrici\u00f3<\/strong> i la sobrenutrici\u00f3<\/strong>, que \u201cs’han mostrat perjudicials en el pacient cr\u00edtic\u201d<\/strong>, i de la s\u00edndrome de realimentaci\u00f3<\/strong>. En darrer lloc, va exposar diverses situacions cl\u00edniques <\/strong>en pacient ob\u00e8s, amb frac\u00e0s renal, amb politraumatisme i cremat i amb s\u00e8psia; i les difer\u00e8ncies entre l\u2019aportaci\u00f3 proteica vers l\u2019aportaci\u00f3 cal\u00f2rica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Atenci\u00f3 nutricional a consulta externa<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Seguidament, la farmac\u00e8utica adjunta de la Fundaci\u00f3 Hospital de l\u2019Esperit Sant, N\u00faria Miserachs<\/strong>, va abordar l\u2019atenci\u00f3 nutricional a consulta externa<\/strong> que \u201cno t\u00e9 res a veure amb un pacient ingressat\u201d<\/strong>. Miserachs va comentar que es realitza consulta externa de nutrici\u00f3 artificial \u201cperqu\u00e8 tot el que \u00e9s nutrici\u00f3 enteral i parenteral domicili\u00e0ria i el material sanitari va per MHDA<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"N\u00faria<\/a>
N\u00faria Miserachs durant la seva exposici\u00f3 sobre l’atenci\u00f3 nutricional en consulta externa.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Miserachs va profunditzar en  la planificaci\u00f3 de la visita<\/strong>, l\u2019atenci\u00f3 farmac\u00e8utica<\/strong> i en els objectius de la visita <\/strong>per: classificar i quantificar la desnutrici\u00f3 del pacient<\/strong>; con\u00e8ixer els seus requisits nutricionals<\/strong>; \u201cdetectar les causes desencadenants de la desnutrici\u00f3<\/strong>\u201d; i, finalment, \u201cprogramar un pla terap\u00e8utic i nutricional<\/strong> i supervisar la resposta obtinguda<\/strong>\u201d. La farmac\u00e8utica va tancar la sessi\u00f3 posant el focus en el cribratge i en l\u2019avaluaci\u00f3 nutricional<\/strong>.  <\/p>\n\n\n\n

Microbiota, prebi\u00f2tics i probi\u00f2tics<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la tercera jornada, la farmac\u00e8utica adjunta-nutricionista cl\u00ednica de Cl\u00ednica Girona, Sara Oduber<\/strong>, va revisar l\u2019evid\u00e8ncia actual<\/strong> pel que fa a la microbiota<\/strong>, els prebi\u00f2tics<\/strong> i els probi\u00f2tics<\/strong>. Per comen\u00e7ar, la farmac\u00e8utica va contextualitzar qu\u00e8 \u00e9s la microbiota<\/strong>, \u201cun conjunt de microorganismes<\/strong> (bacteris, fongs, virus i protozous) que cohabiten amb nosaltres\u201d. Segons va concretar, tenim 10.000 esp\u00e8cies microbianes<\/strong> diferents en el nostre cos hum\u00e0 i el 95% est\u00e0 localitzada en el tracte gastrointestinal<\/strong> i t\u00e9 tres funcions principals<\/strong>: metab\u00f2lica, defensa i tr\u00f2fica. La farmac\u00e8utica va mostrar l\u2019evoluci\u00f3 de la microbiota intestinal, va descriure diversos conceptes b\u00e0sics (probi\u00f2tics, prebi\u00f2tics, simbi\u00f2tics, postbi\u00f2tics, microbioma, viroma) i va introduir el concepte disbiosi \u201cp\u00e8rdua de l\u2019equilibri microbi\u00e0 a causa de canvis quantitatius o qualitatius de la composici\u00f3, canvis en el funcionament, activitats metab\u00f2liques o fins i tot canvis en la distribuci\u00f3\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"Sara<\/a>
Sara Oduber en un moment de la formaci\u00f3 “Actuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en la nutrici\u00f3 artificial.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tanmateix, va centrar-se en la barrera intestinal<\/strong> i en qu\u00e8 succeeix si aquesta es pertorba<\/strong>, va fer esment de les ter\u00e0pies basades en microbiota<\/strong>, segons l\u2019evid\u00e8ncia, com ara aliments fermentats, prebi\u00f2tics, probi\u00f2tics, simbi\u00f2tics i postbi\u00f2tics. Per altra banda, va fer refer\u00e8ncia a la classificaci\u00f3 filogen\u00e8tica<\/strong> i a la funcional<\/strong>, al test microbiota<\/strong> i al projecte RAID-CD<\/strong>. Per tancar la seva exposici\u00f3, va compartir diferents casos cl\u00ednics<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Accessos venosos en nutrici\u00f3 parenteral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La darrera sessi\u00f3 de la formaci\u00f3 d\u2019actuaci\u00f3 farmac\u00e8utica en la nutrici\u00f3 artificial va anar a c\u00e0rrec de M\u00f2nica Fern\u00e1ndez<\/strong>, infermera cl\u00ednica a Hospital Universitari de Bellvitge, que va explicar els accessos venosos en nutrici\u00f3 parenteral<\/strong>. En aquest sentit, va indicar que la nutrici\u00f3 parenteral s\u2019ha de considerar en pacients desnodrits o en risc de desnutrici\u00f3<\/strong> \u201cquan la nutrici\u00f3 enteral estigui contraindicada o el pacient no la tolera adequadament\u201d; o quan \u201cno tenen una funci\u00f3 intestinal adient per mantenir o restablir l\u2019estat nutricional\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

La infermera va comentar quines s\u00f3n les indicacions de la nutrici\u00f3 parenteral<\/strong>, del dispositiu d\u2019acc\u00e9s vascular (DAV) central i perif\u00e8ric<\/strong> i els tipus de DAV<\/strong> per a nutrici\u00f3 parenteral. Alhora, que va exposar com s\u2019ha de fer la comprovaci\u00f3 de la punta dels DAV<\/strong> centrals<\/strong> amb m\u00e8tode intraprocediment, postprocediment i, per acabar, va detallar els accessoris dels dispositius d\u2019acc\u00e9s vascular per a nutrici\u00f3 parenteral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Els t\u00e8cnics de farm\u00e0cia hospital\u00e0ria tamb\u00e9 es formen en nutrici\u00f3 artificial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El passat 31 de gener, va tenir lloc la formaci\u00f3 \u201cNutrici\u00f3 artificial per a t\u00e8cnics de farm\u00e0cia hospital\u00e0ria\u201d<\/strong>, organitzada conjuntament amb la Societat Catalana de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica (SCFC)<\/a> i amb la coordinaci\u00f3 del Grup de Nutrici\u00f3 de Farmac\u00e8utics d\u2019Hospitals de Catalunya<\/a>. La formaci\u00f3 va ser impartida pel farmac\u00e8utic adjunt de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Jan Thomas De Pourcq<\/strong>, i la dietista-nutricionista de la Corporaci\u00f3 Salut Maresme i la Selva, Alejandra Sol\u00eds.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Els objectius <\/strong>de la formaci\u00f3 van ser habilitar als t\u00e8cnics i t\u00e8cniques de farm\u00e0cia hospital\u00e0ria en els aspectes d\u2019estabilitat de la nutrici\u00f3 parenteral<\/strong> i els protocols de preparaci\u00f3<\/strong> i entendre els conceptes b\u00e0sics de la disf\u00e0gia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

El farmac\u00e8utic adjunt de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Jan Thomas De Pourcq<\/strong>, va dedicar la sessi\u00f3 a parlar de l\u2019estabilitat<\/strong>, compatibilitat<\/strong> i altres consultes relacionades amb l\u2019elaboraci\u00f3<\/strong> i administraci\u00f3<\/strong> de la nutrici\u00f3 parental<\/strong>. Per fer-ho, va introduir diferents conceptes b\u00e0sics, va compartir els diferents m\u00e8todes de determinaci\u00f3 d\u2019estabilitat<\/strong> i va profunditzar en la influ\u00e8ncia dels macronutrients, micronutrients i els factors externs<\/strong>. Aix\u00ed mateix, tamb\u00e9 va mostrar com administrar la nutrici\u00f3 parenteral<\/strong> i com fer-ho amb f\u00e0rmacs<\/strong>, per aix\u00f2, va assenyalar aquells que s\u00f3n compatibles i incompatibles.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa nutrici\u00f3 parenteral \u00e9s un f\u00e0rmac d\u2019alt risc, on tots els professionals implicats tenim un elevat grau de responsabilitat\u201d<\/strong>, va assegurar Thomas De Pourcq. El farmac\u00e8utic va recomanar utilitzar la nutrici\u00f3 parenteral idealment a les 24 d\u2019haver-se elaborat<\/strong>, seguir els procediments normalitzats i recomanacions al llarg de tot el proc\u00e9s d\u2019elaboraci\u00f3, utilitzar filtres 1,2 micres<\/strong> i protegir de tots els factors externs<\/strong> que poden afectar com la temperatura, la llum, l\u2019oxigen i la t\u00e8cnica de preparaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

La disf\u00e0gia: conceptes b\u00e0sics i aspectes pr\u00e0ctics<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En la segona part de la formaci\u00f3, la dietista-nutricionista, Alejandra Sol\u00eds<\/strong>, va abordar la disf\u00e0gia<\/strong>. \u201cLa disf\u00e0gia orofaringe \u00e9s un s\u00edmptoma<\/strong> que fa refer\u00e8ncia a la dificultat o mol\u00e8stia que es produeix a l\u2019hora de formar i\/o moure el bol alimentari<\/strong> des de la boca fins a l\u2019es\u00f2fag\u201d i \u201cafecta tant a aliments s\u00f2lids com l\u00edquids\u201d. La dietista-nutricionista va explicar quin \u00e9s l\u2019origen de la disf\u00e0gia neurog\u00e8nica, mec\u00e0nica, obstructiva i org\u00e0nica i la funcional (presbif\u00e0gia)<\/strong> i va detallar quins s\u00f3n els signes d\u2019alerta<\/strong> i les alteracions en relaci\u00f3 amb la seguretat<\/strong> i amb l\u2019efic\u00e0cia<\/strong>. L\u2019infradiagn\u00f2stic, el poc consens en el seu maneig, l\u2019exist\u00e8ncia de molts protocols d\u2019actuaci\u00f3, les eines per saber qu\u00e8 observar i com actuar, la utilitzaci\u00f3 del mateix vocabulari i el registre de la viscositat o consist\u00e8ncia de l\u00edquids s\u00f3n alguns dels problemes actuals de la disf\u00e0gia.<\/p>\n\n\n\n

Per altra banda, Sol\u00eds va exposar les diferents fases de la degluci\u00f3<\/strong> i va fer refer\u00e8ncia a l\u2019abordatge de la disf\u00e0gia a trav\u00e9s d\u2019un equip multidisciplinar. La nutricionista-dietista va tancar la seva exposici\u00f3 assegurant que \u201cper millorar l\u2019atenci\u00f3 al pacient amb disf\u00e0gia \u00e9s necessari sensibilitzar als professionals i a la poblaci\u00f3 en general<\/strong>\u201d. Tanmateix, va indicar que cal identificar als pacients amb risc<\/strong>, unificar protocols<\/strong> d\u2019actuaci\u00f3<\/strong>, establir un pla de cura individualitzat (nutricional)<\/strong>, integrar a professionals implicats<\/strong> i sensibilitzats<\/strong> en el tema de registrar les intervencions diagn\u00f2stiques i terap\u00e8utiques i avaluar i revalorar.<\/p>\n\n\n\n

<\/div> <\/p>\n\n\n\n

Activitats coordinades per:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Activitats organitzades conjuntament amb:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Amb el patrocini de:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Altres publicacions d\u2019inter\u00e8s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n