{"id":68906,"date":"2024-04-16T12:58:00","date_gmt":"2024-04-16T10:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=68906"},"modified":"2024-04-16T12:58:00","modified_gmt":"2024-04-16T10:58:00","slug":"el-cofb-celebra-la-iv-edicio-de-la-formacio-sobre-els-programes-doptimitzacio-dus-dantimicrobians-proa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/ca\/2024\/04\/16\/el-cofb-celebra-la-iv-edicio-de-la-formacio-sobre-els-programes-doptimitzacio-dus-dantimicrobians-proa\/","title":{"rendered":"El COFB celebra la IV edici\u00f3 de la formaci\u00f3 sobre els programes d\u2019optimitzaci\u00f3 d\u2019\u00fas d\u2019antimicrobians (PROA)"},"content":{"rendered":"\n

A finals de febrer, el Col\u00b7legi de Farmac\u00e8utics de Barcelona (COFB)<\/strong> va organitzar la IV edici\u00f3<\/strong> de \u201cEls matins PROA. Aspectes pr\u00e0ctics del dia a dia<\/strong>\u201d amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de la Societat Catalana de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica<\/a> i de Menarini<\/a>. La formaci\u00f3, adre\u00e7ada als farmac\u00e8utics i farmac\u00e8utiques<\/strong> d\u2019hospital<\/strong> i d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria<\/strong>, va anar a c\u00e0rrec de David Conde<\/strong>, vocal d\u2019Hospitals del COFB i farmac\u00e8utic adjunt del Servei de Farm\u00e0cia de l\u2019Hospital del Mar; Edurne Fern\u00e1ndez de Gamarra<\/strong>, farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i presidenta de la Societat Catalana de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica (SCFC); Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong>, farmac\u00e8utica adjunta del Servei de Farm\u00e0cia de l\u2019Hospital Maternoinfantil de la Vall d\u2019Hebron; Gustavo Perdomo<\/strong>, especialista en al\u00b7lergologia del servei de Pneumologia de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i tresorer de la Societat Catalana d\u2019Al\u00b7l\u00e8rgia i Immunologia Cl\u00ednica; Josep Edo<\/strong>, especialista en farm\u00e0cia hospital\u00e0ria de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Antonio L\u00f3pez<\/strong>, coordinador Nacional de Salut Humana del PRAN; Maria Criado<\/strong>, especialista en farm\u00e0cia hospital\u00e0ria i t\u00e8cnica de l\u2019\u00c0rea de Control del Medicament del Departament d\u2019Inspecci\u00f3 i Control de Medicaments de l\u2019AEMPS; i Estela Moreno Mart\u00ednez<\/strong>, farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. David Conde i Edurne Fern\u00e1ndez de Gamarra van coordinar les sessions.<\/p>\n\n\n\n

Els objectius<\/strong> de la formaci\u00f3 van ser revisar els indicadors i les eines de mesura dels programes d\u2019optimitzaci\u00f3 d\u2019\u00fas d\u2019antimicrobians (PROA)<\/strong>, con\u00e8ixer l\u2019adaptaci\u00f3 dels PROA a situacions concretes<\/strong> i compartir experi\u00e8ncies pr\u00e0ctiques reals<\/strong> portades a terme al territori.<\/p>\n\n\n\n

Com es mesura l’impacte dels PROA?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El vocal d\u2019Hospitals del COFB i la presidenta de la SCFC van presentar la primera sessi\u00f3, celebrada el 29 de febrer. Durant la jornada, la farmac\u00e8utica, Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong> va explicar com mesurar l\u2019impacte dels PROA<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

\"Edurne<\/a>
Edurne Fern\u00e1ndez presentant la IV edici\u00f3 de \u201cEls matins PROA. Aspectes pr\u00e0ctics del dia a dia\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cCada any als EUA, almenys 2,8 milions de persones s\u2019infecten d\u2019una infecci\u00f3 resistent als antimicrobians i m\u00e9s de 35.000 persones moren\u201d<\/strong> va assegurar Fern\u00e1ndez a l\u2019inici de la seva exposici\u00f3. Durant la presentaci\u00f3, la farmac\u00e8utica va compartir les principals guies i recomanacions<\/strong> i va indicar quina \u00e9s la norma per a la certificaci\u00f3 dels equips PROA<\/strong> del Pla Nacional per frenar la Resist\u00e8ncia als Antibi\u00f2tics.<\/p>\n\n\n\n

\"Aurora<\/a>
Aurora Fern\u00e1ndez durant la seva exposici\u00f3. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3, va fer refer\u00e8ncia als indicadors d\u2019\u00fas adequat d\u2019antimicrobians <\/strong>i com succeeix la resist\u00e8ncia als antibi\u00f2tics. \u201cEl principal problema de la valoraci\u00f3 de la qualitat de l\u2019\u00fas dels antimicrobians \u00e9s, per una banda, que no existeix un m\u00e8tode estandarditzat que contempli totes les dimensions de la prescripci\u00f3 antimicrobiana<\/strong> que defineixi el barem de cadascuna d\u2019aquestes dimensions i qualificaci\u00f3 de la prescripci\u00f3 en la seva globalitat; i, per altra banda, la variabilitat de l\u2019interobservador\u201d, va detallar.  <\/p>\n\n\n\n

PROA i el pacient al\u00b7l\u00e8rgic<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la segona sessi\u00f3, que va tenir lloc el 7 de mar\u00e7, l\u2019al\u00b7lerg\u00f2leg, Gustavo Perdomo<\/strong>, va abordar els PROA en pacients al\u00b7l\u00e8rgics<\/strong>, concretament en al\u00b7l\u00e8rgia a la penicil\u00b7lina<\/strong>. Perdomo va classificar les penicil\u00b7lines<\/strong> en: naturals<\/strong> (penicil\u00b7lina G i V), carboxipenicil\u00b7lines o antipseudomones<\/strong> (carbenicil\u00b7lina i ticarcil\u00b7lina), aminopenicil\u00b7lines<\/strong> (amoxicil\u00b7lina, ampicil\u00b7lina, bacampicil\u00b7lina), ureidopenicil\u00b7lines<\/strong> (azlocil\u00b7lina, mezlocil\u00b7lina i piperacil\u00b7lina), antiestafiloc\u00f2cciques o resistents a la penicil\u00b7lina<\/strong> (meticil\u00b7lina, cloxacil\u00b7lina, dicloxacil\u00b7lina) i altres <\/strong>(amdinocil\u00b7lina, temocil\u00b7lina).<\/p>\n\n\n\n

\"Gustavo<\/a>
Gustavo Perdomo en un moment de la seva intervenci\u00f3 sobre els PROA i el pacient al\u00b7l\u00e8rgic. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tanmateix, Perdomo va parlar sobre la reactivitat creuada entre penicil\u00b7lines i cefalosporines<\/strong>, de les reaccions al\u00b7l\u00e8rgiques per medicaments<\/strong>, que \u201cconstitueixen un problema de capital import\u00e0ncia en la pr\u00e0ctica di\u00e0ria i s\u00f3n un repte en l\u2019al\u00b7lergologia\u201d<\/strong>, i concretament de l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia a les penicil\u00b7lines<\/strong>, que \u201c\u00e9s la causa m\u00e9s freq\u00fcent de reaccions adverses a f\u00e0rmacs per un mecanisme immunol\u00f2gic espec\u00edfic\u201d. Per altra banda, l\u2019al\u00b7lerg\u00f2leg va detallar les reaccions al\u00b7l\u00e8rgiques a penicil\u00b7lines<\/strong> i va mostrar diferents estudis al\u00b7lerg\u00f2legs<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Seguidament, va intervenir l\u2019especialista en farm\u00e0cia hospital\u00e0ria, Josep Edo<\/strong>, que va indicar cinc accions <\/strong>que es poden dur a terme des de la farm\u00e0cia hospital\u00e0ria per lluitar vers les resist\u00e8ncies antimicrobianes<\/strong>: en primer lloc, revaluar la ter\u00e0pia amb antibi\u00f2tics<\/strong>; en segon lloc, evitar tractar la bacteri\u00faria asimptom\u00e0tica<\/strong>; en tercer lloc, utilitzar una pauta d\u2019antibi\u00f2tics m\u00e9s curta<\/strong>; en quart lloc, evitar la cobertura anaer\u00f2bica duplicada<\/strong>; i, en cinqu\u00e8 lloc, verificar l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia a la penicil\u00b7lina<\/strong>. Aix\u00ed mateix, l\u2019especialista va comentar que rebre la segona l\u00ednia de tractament d\u2019antibi\u00f2tic (ATB)<\/strong> pot comportar hospitalitzaci\u00f3 prolongada, taxes de reingr\u00e9s, major mortalitat i m\u00e9s despeses hospital\u00e0ries.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Josep Eldo durant la seva presentaci\u00f3.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Edo va mostrar els protocols de \u201cprofilaxi antibi\u00f2tica quir\u00fargica\u201d, diferents estudis i la proposta de protocol d\u2019actuaci\u00f3 per al “desetiquetatge” de les al\u00b7l\u00e8rgies falses a les penicil\u00b7lines. Finalment, va cloure assegurant que \u201cles al\u00b7l\u00e8rgies no confirmades a b-lact\u00e0mics suposen un risc<\/strong> per a la salut p\u00fablica. La confirmaci\u00f3 d\u2019al\u00b7l\u00e8rgia a b-lact\u00e0mics permeten optimitzar l\u2019\u00fas d\u2019antibi\u00f2tics, apropiar les prescripcions, reduir les resist\u00e8ncies i disminuir les despeses sanit\u00e0ries<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Com afecta el desabastiment de medicaments als PROA?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Durant la tercera jornada formativa del 14 de mar\u00e7, el coordinador Nacional de Salut Humana del PRAN, Antonio L\u00f3pez<\/strong>, i l\u2019especialista en farm\u00e0cia hospital\u00e0ria i t\u00e8cnica de l\u2019\u00c0rea de Control del Medicament del Departament d\u2019Inspecci\u00f3 i Control de Medicaments de l\u2019Ag\u00e8ncia Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS), Maria Criado<\/strong>, van explicar quina \u00e9s la perspectiva del PRAN vers els problemes de subministrament<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Maria<\/a>
Maria Criado en la seva exposici\u00f3 sobre els desabastiments. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cL\u2019antibi\u00f2tic ha de ser el correcte, en la dosi adequada, durant un temps determinat i en el moment adequat<\/strong>, per\u00f2 l\u2019antibi\u00f2tic correcte pot no estar disponible per un problema de subministrament, per la retirada del mercat, perqu\u00e8 mai s\u2019ha comercialitzat o perqu\u00e8 encara no existeix\u201d, va exposar Antonio L\u00f3pez. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Antonio L\u00f3pez en la seva intervenci\u00f3. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ambd\u00f3s professionals van profunditzar en cinc possibles accions per fer front al problema de subministrament<\/strong>: l\u2019acc\u00e9s a nous antimicrobians, l\u2019acc\u00e9s a antibi\u00f2tics ja comercialitzats, el suport al desenvolupament de nous antimicrobians, a l\u2019abordatge del problema en l\u2019\u00e0mbit europeu i el llistat de medicaments estrat\u00e8gics i PRAN 2022-2024. En darrer lloc, i com a conclusi\u00f3, van posar en relleu la necessitat de col\u00b7laborar \u201cgoverns, ind\u00fastria, professionals sanitaris i pacients<\/strong> per abordar el problema en tot el cicle del medicament\u201d.<\/p>\n\n\n\n

<\/div> <\/strong><\/p>\n\n\n\n

PROA i els antif\u00fangics<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la darrera sessi\u00f3, celebrada el 21 de mar\u00e7, la farmac\u00e8utica adjunta de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Estela Moreno<\/strong>, va parlar dels PROA i els antif\u00fangics<\/strong>. Per fer-ho, va especificar els objectius dels PROA<\/strong>, les diferents infeccions f\u00fangiques invasives<\/strong> i els pat\u00f2gens f\u00fangics cr\u00edtics<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Estela<\/a>
Estela Moreno durant la seva presentaci\u00f3 sobre els PROA i els antif\u00fangics.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tanmateix, va fer refer\u00e8ncia a les estrat\u00e8gies per millorar el diagn\u00f2stic preco\u00e7<\/strong>, als factors de risc profilaxis<\/strong>, a com optimitzar el tractament i com desescalar o parar el tractament. Seguidament, va repassar alguns antif\u00fangics i les interaccions m\u00e9s freq\u00fcents d\u2019aquests. Per tancar la jornada formativa va comentar diferents punts clau en relaci\u00f3 amb el pacient hematol\u00f2gic<\/strong>, les guies de tractament<\/strong>, la combinaci\u00f3 d\u2019antif\u00fangics<\/strong>, l\u2019avaluaci\u00f3 de qualitat de prescripci\u00f3 peri\u00f2dica<\/strong>, els beneficis i les activitats<\/strong> del programa d\u2019optimitzaci\u00f3<\/strong> i l\u2019equip multidisciplinari<\/strong> necessari.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Valoraci\u00f3 de David Conde, vocal d\u2019Hospitals del COFB<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El vocal d\u2019Hospitals dels COFB, David Conde<\/strong>, va valorar la IV edici\u00f3 de \u201cEls matins PROA. Aspectes pr\u00e0ctics del dia a dia\u201d<\/strong>, que \u201caquest any 2024 es van inaugurar amb una sessi\u00f3 amb Aurora Fern\u00e1ndez<\/strong>, farmac\u00e8utica adjunta del Servei de Farm\u00e0cia de l\u2019Hospital Matern infantil de l\u2019Hospital de la Vall d\u2019Hebron i ens va parlar de com mesurar l\u2019impacte de<\/strong>ls programes d\u2019optimitzaci\u00f3 d\u2019antimicrobians (PROA)<\/strong> i, per tant, relacionar aquesta activitat en variables de resultat en salut\u201d. Conde va comentar que \u201chi ha molta evid\u00e8ncia darrere d\u2019aquest tema<\/strong> i s\u2019estan consensuant variables per tal de poder unificar quines variables mesurar i aix\u00ed harmonitzar per poder comparar resultats entre diferents PROA\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En relaci\u00f3 amb la segona sessi\u00f3, Conde va indicar que \u201cestava relacionada en l\u2019\u00e0mbit de l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia, un problema addicional pel funcionament dels PROA<\/strong>, ja que limita l\u2019\u00fas de certs antibi\u00f2tics, aix\u00f2, afegit a la pr\u00f2pia de manca d\u2019arsenal antimicrobi\u00e0 que disposem actualment\u201d. I va afegir, \u201cens van explicar un model en el qual l\u2019al\u00b7lerg\u00f2leg ajuda a manegar aquestes situacions per poder utilitzar aquests f\u00e0rmacs en administracions<\/strong>, adaptades a pacients al\u00b7l\u00e8rgics i d\u2019aquesta manera poder tenir altes taxes d\u2019\u00e8xit terap\u00e8utic\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"David<\/a>
David Conde en un moment de la sessi\u00f3.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Respecte a la tercera sessi\u00f3 que va comptar amb la Dra. Estela Moreno, farmac\u00e8utica de l\u2019Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Conde va explicar que va abordar l\u2019\u00fas d\u2019antif\u00fangics en pacients oncohematol\u00f2gics<\/strong>, sobretot en pacients hematol\u00f2gics que tenen transplantament al\u00b7log\u00e8nic. \u201cL\u2019\u00fas d\u2019antif\u00fangics i la seva elecci\u00f3 correcta \u00e9s crucial per l\u2019\u00e8xit del tractament <\/strong>i evitar efectes secundaris i interaccions no desitjades\u201d, va assegurar Conde.<\/p>\n\n\n\n

Per acabar, va valorar la sessi\u00f3 sobre \u201cun tema molt actual com la falta de subministrament<\/strong> i com aix\u00f2 afecta el tractament antimicrobi\u00e0<\/strong> i com pot impactar en resultats cl\u00ednics<\/strong>. Per parlar del tema, v\u00e0rem comptar amb Antonio L\u00f3pez Navas, cap de la  Unidad de Apoyo a la Direcci\u00f3n de l\u2019AEMPS, coordinador del PRAN en l\u2019\u00e0rea de Salut\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEn resum, les jornades van ser molt interessants i de molta actualitat. Va ser un \u00e8xit pel que fa a les inscripcions i les connexions. Esperem tornar l\u2019any vinent<\/strong>\u201d, va assegurar el vocal d\u2019Hospitals del COFB.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/div> <\/p>\n\n\n\n

Amb la col\u00b7laboraci\u00f3<\/strong> de<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Altres publicacions d\u2019inter\u00e8s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n