{"id":57713,"date":"2021-11-16T14:12:19","date_gmt":"2021-11-16T12:12:19","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cofb.cat\/?p=57713"},"modified":"2024-04-05T10:46:59","modified_gmt":"2024-04-05T10:46:59","slug":"comencen-les-tertulies-dactualitat-del-curs-21-22-amb-la-taula-rodona-terapia-inhalada-que-fem-be-i-que-fem-malament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cofb.org\/ca\/2021\/11\/16\/comencen-les-tertulies-dactualitat-del-curs-21-22-amb-la-taula-rodona-terapia-inhalada-que-fem-be-i-que-fem-malament\/","title":{"rendered":"Comencen les tert\u00falies d’actualitat del curs 21\/22 amb la taula rodona “Ter\u00e0pia inhalada, qu\u00e8 fem b\u00e9 i qu\u00e8 fem malament?”"},"content":{"rendered":"\n

El passat 10 de novembre<\/strong> va tenir lloc al COFB una nova tert\u00falia d’actualitat<\/strong> titulada “Ter\u00e0pia inhalada, qu\u00e8 fem b\u00e9 i qu\u00e8 fem malament?”<\/strong>, que va comptar amb el patrocini de Chiesi<\/a><\/strong> i va estar moderada per Llu\u00eds Seg\u00fa<\/strong>, farmac\u00e8utic i professor associat a la Unitat de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica i Farmacoter\u00e0pia<\/strong> de la Facultat de Farm\u00e0cia i Ci\u00e8ncies de l’Alimentaci\u00f3<\/strong> de la Universitat de Barcelona. <\/p>\n\n\n\n

\"Un
Un moment de la primera tert\u00falia d’actualitat del curs 2021-2022, que portava per t\u00edtol “Ter\u00e0pia inhalada, qu\u00e8 fem b\u00e9 i qu\u00e8 fem malament?”.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Els ponents de la taula rodona<\/strong>, desenvolupada en format presencial i en l\u00ednia, van ser Diego Castillo<\/strong>, pneum\u00f2leg adjunt del Departament de Pneumologia de l’Hospital de Sant Pau; Paula Garcia-Esparcia<\/strong>, del departament m\u00e8dic de Chiesi<\/strong>; Jordi Giner<\/strong>, infermer del Servei de Pneumologia i Al\u00b7l\u00e8rgia de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Marta Roig<\/strong>, farmac\u00e8utica comunit\u00e0ria i vocal del COFB; F\u00e0tima Morante<\/strong>, presidenta de l’associaci\u00f3 de pacients A tot pulm\u00f3<\/em>, Pere J. Simonet<\/strong>, metge de fam\u00edlia a l’EAP-Viladecans-2<\/strong>, referent respiratori a la Direcci\u00f3 d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (DAP) Costa de Ponent i membre del Grup Respiratori de la CAMFIC i Roser Vall\u00e8s<\/strong>, cap de la Unitat de Farm\u00e0cia d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria Metropolitana Nord (ICS) i vocal d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/strong> del COFB.<\/p>\n\n\n\n

Principals objectius<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

Pel que fa als objectius<\/strong>, la taula rodona<\/strong> -formada per l’equip multidisciplinari<\/strong> que envolta el pacient- va abordar la ter\u00e0pia inhalada<\/strong> des del punt de vista dels diferents dispositius<\/strong> i l’adher\u00e8ncia<\/strong>. Tot plegat perqu\u00e8 \u00e9s important que el sistema<\/strong> i els professionals sanitaris<\/strong> analitzin els factors que influeixen en la falta d’adher\u00e8ncia<\/strong> des d’una visi\u00f3 hol\u00edstica<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

En aquest sentit, Llu\u00eds Seg\u00fa<\/strong> va explicar al comen\u00e7ament de la sessi\u00f3 que “la patologia respirat\u00f2ria<\/strong> \u00e9s una patologia prevalent<\/strong>, especialment l’asma<\/strong> i la malaltia pulmonar obstructiva cr\u00f2nica<\/strong> (MPOC), i disposem de ter\u00e0pies efectives<\/strong>, majorit\u00e0riament, per via inhalat\u00f2ria<\/strong>. Per tot plegat, l’objectiu<\/strong> de la tert\u00falia \u00e9s reflexionar sobre els<\/strong> problemes actuals<\/strong> de la utilitzaci\u00f3<\/strong> d’aquestes ter\u00e0pies<\/strong> i, b\u00e0sicament, ho desenvoluparem plantejant diverses preguntes als diferents experts, de manera participativa<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

Ter\u00e0pia inhalada i manca d’adher\u00e8ncia<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

Durant la sessi\u00f3<\/strong>, es van buscar sistemes per millorar la t\u00e8cnica<\/strong>, i la manera d’abordar-los com a intervencions preventives<\/strong>. Es van repassar els \u00faltims aven\u00e7os de la investigaci\u00f3 cient\u00edfica<\/strong>; i es va conscienciar de la import\u00e0ncia de l’adher\u00e8ncia<\/strong> per aconseguir els objectius de la ter\u00e0pia<\/strong>. Tamb\u00e9 es van avaluar les conseq\u00fc\u00e8ncies<\/strong> que t\u00e9 per al pacient i per al sistema la manca d’adher\u00e8ncia<\/strong> i es van estudiar les dificultats i els errors<\/strong> a l’hora d’avaluar <\/strong>aquesta mancan\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

La import\u00e0ncia de l’\u00fas correcte dels inhaladors<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

La inhalat\u00f2ria<\/strong> \u00e9s la via d\u2019elecci\u00f3<\/strong> per administrar la majoria de f\u00e0rmacs<\/strong> per combatre les malalties pulmonars obstructives<\/strong> com l\u2019asma<\/strong> i l\u2019MPOC<\/strong>. Des que es van comercialitzar els primers inhaladors <\/strong>de cartutx pressuritzat, a la d\u00e8cada dels seixanta, i malgrat els esfor\u00e7os en formaci\u00f3, l\u2019entrenament per manipular de forma correcta i el desenvolupament de dispositius nous<\/strong>, l\u2019\u00fas incorrecte<\/strong> continua essent un problema. Actualment, hi ha una gran varietat de sistemes d\u2019inhalaci\u00f3<\/strong>, cada un amb les seves caracter\u00edstiques pr\u00f2pies<\/strong> i aix\u00f2 afegeix dificultat al domini, no nom\u00e9s als pacients<\/strong> sin\u00f3 tamb\u00e9 als professionals sanitaris<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A m\u00e9s, una utilitzaci\u00f3 i una intervenci\u00f3 millors<\/strong>, fan baixar el consum de recursos<\/strong> en forma de visites a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/strong>, a urg\u00e8ncies<\/strong> i ingressos hospitalaris<\/strong> per descompensaci\u00f3 de la malaltia<\/strong>, condici\u00f3 que ajuda a fer m\u00e9s sostenible el sistema sanitari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La ter\u00e0pia inhalada des de diversos punts de vista<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

La ter\u00e0pia inhalada<\/strong> es va abordar des del punt de vista dels pneum\u00f2legs<\/strong>, metges d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/strong>, farmac\u00e8utics<\/strong> comunitaris i d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, pacients <\/strong>i infermeria<\/strong> i ind\u00fastria farmac\u00e8utica<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Des de la perspectiva cl\u00ednica, s’obtenen els resultats que s’han d’obtenir?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Segons, el doctor Diego Castillo<\/strong> “l’\u00e8xit o no (de la ter\u00e0pia inhalada) dep\u00e8n del coneixement de la fisiopatologia de la malaltia<\/strong>; en funci\u00f3 de quina malaltia respirat\u00f2ria parlem l’\u00e8xit ser\u00e0 menor o no, per\u00f2 el cert \u00e9s que la via inhalada<\/strong> \u00e9s la via preferent<\/strong> perqu\u00e8 \u00e9s una via que t\u00e9 molt per guanyar<\/strong> i molt \u00e8xit. T\u00e9 molts avantatges, \u00e9s f\u00e0cil <\/strong>d’administrar<\/strong>, el f\u00e0rmac va directament al pulm\u00f3, redu\u00efm els efectes secundaris, els efectes sist\u00e8mics i jo crec que, en aquest sentit, hi ha un moviment per intentar millorar<\/strong> i introduir m\u00e9s f\u00e0rmacs<\/strong> per via inhalada<\/strong> perqu\u00e8 jo crec que \u00e9s una via d’\u00e8xit<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

I va afegir: “Als malalts, en general, els agrada fer un tractament inhalat<\/strong> perqu\u00e8 tenen la sensaci\u00f3 que van directament al problema<\/strong>. El f\u00e0rmac<\/strong> va directament al pulm\u00f3<\/strong>, que \u00e9s on troben que tenen el problema. En l’asma, \u00e9s veritat que el tractament inhalat amb un corticoide va revolucionar aquesta malaltia. Fa 30 o 40 anys la gent ingressava, tenia s\u00edmptomes cr\u00f2nics<\/strong> i, des que es tracta amb corticoides inhalats, \u00e9s impressionant com s’han redu\u00eft molt els ingressos<\/strong>. En l’MPOC<\/strong>, no canviem tant l’evoluci\u00f3 de la malaltia, probablement, per\u00f2 canviem els s\u00edmptomes<\/strong> i les aguditzacions<\/strong>“.<\/p>\n\n\n\n

\"D'esquerra
D’esquerra a dreta: Pere J. Simonet, metge de l’EAP-Viladecans-2 i referent respiratori DAP Costa de Ponent, F\u00e0tima Morante, presidenta de l’associaci\u00f3 de pacients A tot pulm\u00f3<\/em> i Diego Castillo, pneum\u00f2leg adjunt del Departament de Pneumologia de l’Hospital de Sant Pau. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tenim informaci\u00f3 sobre problemes d’adher\u00e8ncia, inadequaci\u00f3 o utilitzaci\u00f3 per part del pacient? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Marta Roig<\/strong> va explicar que “hi ha alguns problemes d’adher\u00e8ncia, <\/strong>ja sigui perqu\u00e8 el pacient potser no ent\u00e9n que aix\u00f2 \u00e9s una malaltia cr\u00f2nica<\/strong> i que necessita con\u00e8ixer <\/strong>per poder-la tractar i fa que alguna medicaci\u00f3 consideri que no \u00e9s necess\u00e0ria que se l’hagi d’administrar”. Segons Roig, “en general, els pacients poden arribar a entendre i a saber com fer servir cada un dels dispositius, rebent la informaci\u00f3 per diversos \u00e0mbits, per\u00f2 potser no se’ls queda tot el que se’ls ha de quedar… Hi ha petits aspectes<\/strong> que cal refor\u00e7ar <\/strong>constantment en el pacient i aix\u00f2 fa que aquesta adher\u00e8ncia no sigui real perqu\u00e8 l’administraci\u00f3 no \u00e9s la correcta”. <\/p>\n\n\n\n

Roser Vall\u00e8s<\/strong>, vocal d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria del COFB, va exposar algunes dades de diversos estudis que apuntaven que nom\u00e9s el 64% <\/strong>dels pacients que prenen inhaladors recullen a l’oficina de farm\u00e0cia la medicaci\u00f3<\/strong> i, d’aquests, nom\u00e9s el 80% se’l pren. I va afegir: “Una cosa \u00e9s prendre-se’l, per\u00f2 hem de preguntar-nos si se’l pren correctament, ja que no \u00e9s gens senzill prendre b\u00e9 un inhalador<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

\"D'esquerra
D’esquerra a dreta: Llu\u00eds Seg\u00fa, farmac\u00e8utic, professor associat de la Unitat de Farm\u00e0cia Cl\u00ednica i Farmacoter\u00e0pia de la UB; Roser Vall\u00e8s, vocal d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria del COFB i Marta Roig, farmac\u00e8utica comunit\u00e0ria i vocal del COFB. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Qu\u00e8 pot aportar la ind\u00fastria en l’\u00e0mbit de la ter\u00e0pia inhalada?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Paula Garcia-Esparcia<\/strong>, del departament m\u00e8dic de Chiesi, va ressaltar que “\u00e9s important tenir en compte que la ind\u00fastria farmac\u00e8utica <\/strong>pot jugar un paper clau<\/strong> i ha de jugar aquest paper, en el sentit d’oferir formaci\u00f3<\/strong>, per\u00f2 tamb\u00e9 en molts aspectes, tenint en compte que el pacient ha d’estar al centre<\/strong> de les decisions<\/strong> i que s’ha de treballar conjuntament amb infermeria, farm\u00e0cia, Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, etc.”<\/p>\n\n\n\n

Garcia-Esparcia<\/strong> tamb\u00e9 va explicar que “dos pilars fonamentals<\/strong> s\u00f3n simplificar al m\u00e0xim el tractament<\/strong> i fer la vida el m\u00e9s f\u00e0cil possible al pacient, per millorar l’adhesi\u00f3 terap\u00e8utica i, conseq\u00fcentment, reduir errors i costos sanitaris<\/strong>. D’altra banda, tamb\u00e9 cal tenir present que hi ha molta formaci\u00f3, per\u00f2 que, a vegades, el pacient no sap com accedir-hi. \u00c9s rellevant, doncs, que els pacients coneguin on accedir a les fonts d’informaci\u00f3”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Finalment, tamb\u00e9 va apuntar que “des de la ind\u00fastria, es poden dur a terme un seguit de millores innovadores<\/strong>, ja sigui pel que fa als dispositius <\/strong>o una inversi\u00f3 en I+D<\/strong> per millorar i simplificar el tractament, tenint en compte les necessitats dels pacients”. <\/p>\n\n\n\n

\"D'esquerra
D’esquerra a dreta: Paula Garcia-Esparcia, del departament m\u00e8dic de Chiesi; Jordi Giner, infermer de l’Hospital Sant Pau i Pere J. Simonet, metge de l’EAP-Viladecans-2 i referent respiratori DAP Costa de Ponent.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Qu\u00e8 influeix en la baixa adher\u00e8ncia? Quin impacte pot tenir la dificultat d’utilitzaci\u00f3 de la via inhalat\u00f2ria?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Segons l’infermer Jordi Giner<\/strong>, hi ha estudis que mostren que l’adhesi\u00f3 dels pacients<\/strong> amb MPOC<\/strong> i asma <\/strong>no \u00e9s inferior a l’adhesi\u00f3 habitual<\/strong> de qualsevol malaltia cr\u00f2nica<\/strong>, sin\u00f3 que possiblement \u00e9s una mica millor. Des del seu punt de vista, “la t\u00e8cnica<\/strong> \u00e9s fonamental<\/strong>“, ja que “hi ha uns elevats percentatges<\/strong> de pacients i, fins i tot, de professionals sanitaris, que desconeixen com s’han d’utilitzar els inhaladors<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

L’infermer tamb\u00e9 va explicar que “hi ha un estudi que demostra que fan falta com a m\u00ednim 3 sessions de formaci\u00f3 i control <\/strong>de la t\u00e8cnica perqu\u00e8 cada dispositiu pot tenir unes peculiaritats diferents<\/strong>– i aix\u00f2 no \u00e9s un problema, \u00e9s un avantatge<\/strong>, perqu\u00e8 el podem adaptar millor al pacient- per\u00f2, hem d’ensenyar sempre amb els mateixos missatges<\/strong>. I, un cop el pacient n’apr\u00e8n, amb el pas del temps, va tornant a errors anteriors. Per aix\u00f2, peri\u00f2dicament, s’hauria de controlar la t\u00e8cnica<\/strong> i educar el pacient<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

El Dr. Pere J. Simonet<\/strong> va estar d’acord amb aquest plantejament de Giner: “Estem parlant de malalties cr\u00f2niques<\/strong>. Per tant, el tractament implica un h\u00e0bit i, com qualsevol h\u00e0bit, necessita un manteniment<\/strong> i una supervisi\u00f3<\/strong> o seguiment<\/strong>“. Pel que fa al seguiment<\/strong>, el Dr. Simonet va dir que no necess\u00e0riament ha de caure des de l’hospital o des de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, sin\u00f3 que la farm\u00e0cia comunit\u00e0ria<\/strong> pot detectar alertes. <\/p>\n\n\n\n

Realment, els pacients rebeu la mateixa informaci\u00f3 de tots els professionals sanitaris que interactuen amb vosaltres?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

F\u00e0tima Morante<\/strong> presidenta de l’associaci\u00f3 de pacients<\/strong> A tot pulm\u00f3<\/em> va exposar que “els pacients, en funci\u00f3 del tipus de malaltia<\/strong> i del moment <\/strong>reben la informaci\u00f3 d’una manera diferent. Normalment, s’insisteix molt en el fet que el pacient faci correctament els passos<\/strong>, per\u00f2 n’hi ha pocs que es preocupin dels efectes secundaris<\/strong> i als pacients els preocupa molt<\/strong>“. <\/p>\n\n\n\n

Els professionals tenen la formaci\u00f3 adequada per transmetre-la al pacient?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Sobre aquesta q\u00fcesti\u00f3, Roser Vall\u00e8s<\/strong>, va respondre que hi ha dos aspectes a destacar<\/strong>: “d’una banda, hi ha molta informaci\u00f3 disponible<\/strong> i, d’altra banda, cal saber si aquesta formaci\u00f3 qualla<\/strong> i tenim aquests coneixements per poder-los transmetre als pacients”. <\/p>\n\n\n\n

Vall\u00e8s tamb\u00e9 va expressar que “es veu que es fan moltes accions pel que fa a la farm\u00e0cia<\/strong>, ja sigui en l’\u00e0mbit comunitari<\/strong> a les oficines de farm\u00e0cia o en l’\u00e0mbit de l’especialitzada. En definitiva, “es fan diverses accions i es vetlla pel pacient, per\u00f2 falta una eina de comunicaci\u00f3 <\/strong>entre professionals sanitaris”. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Amb el patrocini de:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Altres publicacions d’inter\u00e8s:<\/strong><\/p>\n\n\n\n